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治療的根本是早期診斷、控制病因性疾病、消除誘因是治療的關(guān)鍵。
1.治療病因性疾病、消除誘發(fā)因素:停用引起腎盂腎炎的藥物;加強(qiáng)對產(chǎn)生代謝毒物的原發(fā)性疾病治療;合理應(yīng)用抗生素治療感染性腎盂腎炎;有效控制引起腎盂腎炎的免疫性疾病。
2.支持、對癥治療:休息、充足的熱量攝入,合理蛋白質(zhì)攝入,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,有效控制血壓、糾正貧血等。這是目前治療腎盂腎炎的主要手段。
3.免疫抑制劑:對于腎臟組織病理檢查可見腎間質(zhì)明顯的炎性細(xì)胞侵潤、而纖維化不明顯者,可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療(潑尼松,1mg/(kg.d));急性腎功能受損的可先用甲潑尼龍(0.5~1g/d,靜脈點(diǎn)滴3天)。要依據(jù)患者治療后腎功能的改變指導(dǎo)激素治療,治療時(shí)間不宜過長,總療程通常建議2~3個(gè)月。也可適用新型免疫抑制劑(麥考酚乙酯等)治療,但缺乏醫(yī)學(xué)證據(jù)。
4.血液凈化治療:無論急性腎盂腎炎引起的急性腎衰竭,還是慢性腎盂腎炎導(dǎo)致的慢性腎功能不全,出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀、有血液凈化治療指征者,應(yīng)實(shí)施血液凈化治療,可選擇持續(xù)性腎臟替代、血液透析、腹膜透析等。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>
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