癥狀和體征

    癥狀和體征隨梗阻性尿路疾病梗阻的部位，程度和發(fā)病緩急而不同。

    由于膀胱，集合系統(tǒng)或腎包膜擴(kuò)張而引起的疼痛常見。上輸尿管和腎盂病變可引起腰部疼痛或觸痛，而下輸尿管梗阻導(dǎo)致的疼痛可放射至同側(cè)的睪丸或陰唇。急性完全性輸尿管梗阻（如輸尿管結(jié)石）可引起劇痛。腎下垂或液體負(fù)荷（如喝啤酒，靜脈尿路造影中使用的放射造影劑產(chǎn)生滲透性利尿）后造成的急性擴(kuò)張產(chǎn)生間歇性疼痛，因尿生成量增加至超過通過梗阻部位的尿流速率水平出現(xiàn)。部分或緩慢發(fā)生的梗阻性尿路疾病（如輸尿管腎盂連結(jié)部位梗阻，腎盂腫瘤），典型的無疼痛或疼痛輕微。成人輸尿管腎盂梗阻若未疑及可導(dǎo)致腎盂積水。腰部可捫及腫塊，尤其在嬰幼兒發(fā)生大量腎盂積水。

    在無休克，溶血性尿毒癥綜合征或急進(jìn)性腎小球腎炎時出現(xiàn)無尿高度提示梗阻性尿路疾病。雖然任何腎臟疾病都可引起尿量減少，無尿最常發(fā)生于完全性雙側(cè)梗阻性尿路疾病。尿量正?；蛏踔炼嗄虿⒉荒芘懦糠中阅蚵饭Ｗ?。

    除了腎小球?yàn)V過率下降，腎臟濃縮功能和鈉的重吸收損害可引起夜尿或多尿。單側(cè)尿路梗阻且對側(cè)腎臟正常時，血漿肌酐濃度常接近正常，無尿和急性腎功能衰竭罕見。腎功能的喪失可能是由于自主神經(jīng)興奮介導(dǎo)的血管或輸尿管痙攣。

    其他臨床表現(xiàn)包括高血壓，繼發(fā)于Ⅳ型腎小管酸中毒高鉀血癥以及鹽的丟失造成細(xì)胞外液容量減少。

    在無癥狀的長期梗阻性尿路疾病病人，尿液分析可正?；虬l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞。但完全性或嚴(yán)重的部分性雙側(cè)梗阻性尿路疾病可導(dǎo)致急性或慢性腎功能衰竭。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>