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房間隔缺損的病理解剖

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    房間隔缺損(ASD)是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一,約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的10%左右。是胚胎發(fā)育期的原始心房分隔成左、右心房過(guò)程中,因某種因素影響,第一房間隔或第二房間隔發(fā)育障礙或吸收過(guò)多,間隔上遺留缺損,致左、右心房間存在血液分流的先天性畸形。

    房間隔缺損根據(jù)解剖病變部位的不同,可分為三種類(lèi)型:第一孔型(原發(fā)孔)缺損、第二孔型(繼發(fā)孔)缺損和靜脈竇型缺損。

    繼發(fā)孔房間隔缺損多見(jiàn),位于冠狀靜脈竇的后上方,絕大多數(shù)為單孔,少數(shù)為多孔,亦有呈篩狀的,根據(jù)相應(yīng)解剖部位可分為四種類(lèi)型:

    1.中央型(卵圓孔型):最常見(jiàn)(占75~80%),呈橢圓形,可伴有右肺靜脈回流異常。

    2.下腔型:約占10%,缺損較大,房間隔下緣完全缺如或僅殘留極少薄膜樣組織。

    3.上腔型(靜脈竇型):缺損位于上腔靜脈與右房連接處,常伴有右肺靜脈回流異常。

    4.混合型:缺損巨大,常兼有上腔型和下腔型的特點(diǎn),臨床上較為少見(jiàn)。

    繼發(fā)孔房間隔缺損時(shí)伴有其它心內(nèi)畸形,如肺動(dòng)脈瓣狹窄及二尖瓣狹窄等。

    原發(fā)孔房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方,由于左側(cè)心內(nèi)膜墊前后結(jié)節(jié)分離,常伴有不同程度二尖瓣大瓣裂。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>

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