使用碳酸氫鈉可緩解癥狀，預防或制止腎衰和骨病的發(fā)展。Ⅰ型RTA成人每日口服80~200mg/kg（每日1~3mEq/kg），分次服用，可消除酸中毒和減少結石的發(fā)生，而在兒童，其總劑量需高達比成人劑量大2~3倍以糾正血清HCO- 3 濃度。Ⅱ型RTA血漿HCO- 3 不能恢復到正常范圍。HCO- 3 替代應超過飲食中酸負荷（每日1~3mEq/kg）。過量的HCO- 3 替代將增加碳酸氫鉀在尿中的丟失。Bicitra及多枸櫞酸鉀Polycitra-K可替代碳酸氫鈉，并可能更耐受。當患者用碳酸氫鈉治療后發(fā)生低鉀血癥，可能需補充鉀或枸緣酸鉀，但對血鉀正常或高，則不推薦。Ⅳ型RTA的高鉀血癥可用擴張容量和偶用排鉀利尿劑治療。少數患者需用鹽皮質類固醇替代治療。<醫(yī)學教育網收集整理>