病因?qū)W和病理生理學(xué)

    梗阻性尿路疾病可分為急性或慢性，部分或完全性，以及單側(cè)或雙側(cè)性的?？砂l(fā)生于從腎小管（管型，結(jié)晶）到尿道外口的任何水平，結(jié)果導(dǎo)致腔內(nèi)壓增高，尿瘀積，尿路感染和結(jié)石形成。

    男性尿道梗阻可由良性前列腺增生，前列腺癌，慢性前列腺炎伴纖維化，異物，膀胱頸收縮或先天性尿道瓣膜引起。尿道和尿道口狹窄可以是后天性的也可以是先天性的。女性罕見尿道梗阻，但可繼發(fā)于腫瘤，放療，手術(shù)或使用泌尿道器械（通常是反復(fù)擴(kuò)張）發(fā)生。

    梗阻性腎病（腎功能不全，腎衰或小管間質(zhì)損害）可由于腔內(nèi)壓增高，局部缺血或常常伴發(fā)尿路感染。炎癥性T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，對反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反應(yīng)以及血管活性激素可能也參與對腎臟的損害。

    病理學(xué)表現(xiàn)為集合管和遠(yuǎn)端腎小管擴(kuò)張以及慢性小管萎縮，而腎小球的損害輕微。梗阻性尿路疾病不出現(xiàn)尿路擴(kuò)張可發(fā)生于后腹膜腫瘤或纖維包裹集合系統(tǒng)；病變較輕，腎功能無損害，發(fā)生尿路梗阻3天之內(nèi)；集合系統(tǒng)順應(yīng)性相對較差不易擴(kuò)張。有2%的兒童可發(fā)生梗阻性尿路疾病，常有先天性尿路異常。