?。ㄒ唬┤硇愿腥颈憩F(xiàn)發(fā)熱是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。SIE患者多低于39.5℃，呈弛張型，可有畏寒但多無(wú)明顯寒戰(zhàn)，伴乏力、多汗、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振、貧血和體重減輕，稍后期出現(xiàn)脾腫大。老年人、嚴(yán)重衰弱、充血性心力衰竭、慢性腎衰以及少數(shù)凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌所致患者可無(wú)發(fā)熱或僅輕微發(fā)熱。AIE常在化膿性感染基礎(chǔ)上起病，往往呈急性敗血癥表現(xiàn)，中毒癥狀明顯，發(fā)熱高伴寒戰(zhàn)。

　　PVE亦有發(fā)熱，伴貧血、白細(xì)胞升高，可能會(huì)與術(shù)后切口感染、肺部感染以及體外循環(huán)引起的癥狀相混淆。RHIE的贅生物脫落可引起肺部感染病灶，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染伴發(fā)熱，易誤為肺炎、肺梗死或肺膿腫。

　?。ǘ┬呐K受累表現(xiàn)心臟聽(tīng)診除了原有基礎(chǔ)心臟病的各種雜音外，最具特征性的表現(xiàn)是新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音的明顯改變，如變得粗糙、響亮或呈音樂(lè)樣。約l5％患者病初可無(wú)雜音，約30％的RHIE及心室內(nèi)膜IE亦無(wú)雜音。

　　隨病情進(jìn)展瓣膜損害逐漸加重，心功能也逐漸減退，原有的慢性心功能不全加重，最終因瓣膜破壞而發(fā)展成不可逆的心功能不全，多伴心律失常，如心房顫動(dòng)、期前收縮、P-R間期延長(zhǎng)等，亦可有其他類型心臟傳導(dǎo)阻滯。

　　（三）血管損害表現(xiàn)全身性栓塞是IE的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，對(duì)診斷很有幫助。脾栓塞可有左上腹疼痛、左肩疼痛和左側(cè)胸腔少量積液；腎栓塞出現(xiàn)兩肋和腹部疼痛，伴肉眼或鏡下血尿，少數(shù)可無(wú)癥狀；肢體栓塞有相應(yīng)部位明顯缺血和疼痛；腸系膜動(dòng)脈栓塞常伴腹痛、腸絞痛和大便隱血陽(yáng)性；栓塞性腦卒中多累及大腦中動(dòng)脈區(qū)域，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；中央性視網(wǎng)膜動(dòng)脈的栓塞性梗死可發(fā)生突發(fā)性單盲。較大的血管栓塞可致左心或右心功能不全。上述局部臟器受累表現(xiàn)亦可由細(xì)菌性動(dòng)脈瘤所致。

　　血管損害亦可表現(xiàn)在皮膚和粘膜上出現(xiàn)淤點(diǎn)和淤斑。淤斑最常見(jiàn)，可出現(xiàn)于球結(jié)膜、口腔頰和腭部的粘膜以及肢端。甲皺或指（趾）甲下可有淤點(diǎn)或出血，后者呈暗紅色線狀的裂片狀出血。Janeway結(jié)節(jié)是一種比較特殊的皮損，呈無(wú)痛性小結(jié)節(jié)狀或斑點(diǎn)狀出血病變，位于手掌和足底，偶可見(jiàn)于手臂和腿部，由化膿性栓塞所致，多見(jiàn)于AIE患者。

　?。ㄋ模┟庖叻磻?yīng)表現(xiàn)Osler結(jié)節(jié)是小而柔軟的皮下結(jié)節(jié)，出現(xiàn)于指（趾）的肉質(zhì)部位，偶見(jiàn)于指的較近端，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。視網(wǎng)膜的Roth斑為橢圓形黃斑出血伴中央蒼白?？捎需茽钪负椭骸⑵⒛[大、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎，臨床上出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、局灶性或彌漫性腎小球腎炎的表現(xiàn)。這些免疫反應(yīng)的表現(xiàn)對(duì)IE診斷均不具特征性，但有一定意義。