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急性胰腺炎的局部并發(fā)癥

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    (1)假性囊腫:多發(fā)生于SAP胰腺壞死基礎(chǔ)上,胰腺外傷及慢性胰腺炎也可出現(xiàn)。假性囊腫實(shí)際上是胰腺周?chē)陌苑e液,囊壁由纖維組織和肉芽組織構(gòu)成,囊液內(nèi)含有組織碎片和大量胰酶。假性囊腫多在急性胰腺炎起病2周后發(fā)生,4-6周成熟,80%為單發(fā),胰體、尾為多,常與胰管相連。大的囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀,并有壓痛。囊壁破裂或有裂隙時(shí),囊內(nèi)液流人腹腔,造成胰原性腹腔積液。病程早期可見(jiàn)胰腺內(nèi)、胰周或胰腺遠(yuǎn)隔間隙液體積聚,但無(wú)完整包膜被稱(chēng)為急性液體積聚(acutefluidcollection)。

 ?。?)胰腺膿腫:可發(fā)生在急性胰腺炎4周后。膿腫多在胰腺液化、壞死或假性囊腫基礎(chǔ)上發(fā)生,較胰腺壞死感染遲。病灶常位于胰腺體尾部,膿腫邊界不清、低密度影、內(nèi)可見(jiàn)氣泡。高熱不退、白細(xì)胞持續(xù)升高、腹痛加重和高淀粉酶血癥時(shí)應(yīng)考慮膿腫形成,死亡率較胰腺壞死感染低。

  (3)胰腺壞死感染:20%-50%的胰腺壞死發(fā)生感染,多出現(xiàn)在急性胰腺炎2周后,診斷為SAP者應(yīng)在起病后即密切觀察有無(wú)胰腺壞死存在。

  

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