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胸膜炎性疼痛的病因

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  1、心臟原因:心臟損傷后綜合征、心梗后綜合征(Dressler綜合征)和心包切開(kāi)術(shù)后綜合征(粘連分離術(shù)后綜合征)。

  2、中毒原因:石棉沉著病和藥物,主要包括胺碘酮、博來(lái)霉素、溴隱亭、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、美西麥角、米諾地爾、絲裂霉素、氧烯洛爾、普拉洛爾、丙卡巴肼和硬化治療藥物,及可導(dǎo)致狼瘡性胸膜炎的藥物,如肼屈嗪、普魯卡因胺和奎尼丁。

  3、胃腸道原因:炎性腸病和自發(fā)性細(xì)菌性胸膜炎。

  4、遺傳性原因:家族性地中海熱。

  5、血液學(xué)和腫瘤原因:惡性腫瘤和鐮狀細(xì)胞病。

  6、感染原因:病毒(腺病毒、柯薩奇病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒)、細(xì)菌(地中海斑疹熱,類肺炎胸膜炎或結(jié)核性胸膜炎)和寄生蟲(阿米巴病和肺吸蟲病)。

  7、炎癥反應(yīng)性原因:嗜酸性粒細(xì)胞性胸膜炎。

  8、腎臟原因:慢性腎衰和腎被膜血腫。

  9、風(fēng)濕病性原因:狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎和Sjogren綜合征。

  對(duì)全部胸膜炎性疼痛患者應(yīng)者都應(yīng)詢問(wèn)病史,進(jìn)行體檢和照胸片。心電圖也有幫助,尤其對(duì)懷疑心肌梗死、肺栓塞或心包炎的患者。排除這些可導(dǎo)致胸膜炎性疼痛的疾病后,胸膜炎仍需通過(guò)排除法診斷。在眾多胸膜炎病因中,病毒性胸膜炎最常見(jiàn)。

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