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便秘的病因和發(fā)病機(jī)制

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  胃腸通過時間測定的研究顯示,大多功能性便秘患者或是存在結(jié)腸通過時間減慢(提示結(jié)腸運(yùn)動功能減弱)、或是存在排出通道阻滯(提示肛直腸、盆底功能障礙)。有些患者兩種功能障礙均存在。對引起這些功能障礙的機(jī)制則至今未明,目前尚無證據(jù)表明在功能性便秘患者有肯定的腸神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)傳遞介質(zhì)或受體、腸神經(jīng)系統(tǒng)一中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸的異常。

  已知膳食纖維與糞便量密切相關(guān),部分功能性便秘患者可能與飲食中纖維攝入不足有關(guān)。但纖維攝人不足不一定是主要因素,因為不少患者攝人纖維并不少于普通人,且即使增加飲食的纖維仍然便秘。排便習(xí)慣對便秘發(fā)生有相當(dāng)影響。有研究證明有便意時刻意抑制排便,不但可導(dǎo)致大便次數(shù)及量的減少,且可使胃腸通過時間延長。這種不良的排便習(xí)慣可能最終導(dǎo)致便秘的發(fā)生。有些患者即使腸通過時間及排出道正常,但仍訴排便不暢,這可能與精神心理因素有關(guān)。

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