病因

　　急性心包炎病因見表3-11-1.西方國家以特發(fā)性心包炎居首位。綜合國內(nèi)文獻(xiàn)，過去常見病因?yàn)轱L(fēng)濕熱、結(jié)核及細(xì)菌感染，近年來病毒感染、腫瘤及心肌梗死后心包炎的發(fā)病率明顯增多。

　　病理

　　早期表現(xiàn)為心包臟層和壁層炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和多核白細(xì)胞聚集組成的粘稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。由于病因的不同或病程的進(jìn)展，滲出物中液體增加，滲液可為纖維蛋白性、漿液血性或化膿性等，液量由100ml至2～3L不等，統(tǒng)稱為滲出性心包炎。炎癥反應(yīng)常累及心包下表層心肌，少數(shù)嚴(yán)重者可累及深部心肌，稱為心肌心包炎。心包炎愈合后可殘留細(xì)小斑塊或遺留不同程度的粘連。急性纖維素性心包炎的滲出物，可完全溶解吸收；亦可機(jī)化為結(jié)締組織瘢痕，甚至引起心包鈣化，最終發(fā)展成縮窄性心包炎。