1、腹痛：絕大多數(shù)患者有腹痛。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。常在膽石癥發(fā)作后不久、大量飲酒或飽餐后產(chǎn)生。起病較急，但無消化道穿孔發(fā)展快，疼痛多呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，數(shù)小時緩解的腹痛非胰腺炎所致。輕癥患者腹痛3～5天即可緩解，重癥劇痛持續(xù)時間較長。

　　腹痛常涉及整個上腹部，上腹正中或左上腹多見，50％患者有向腰背部放射的束帶狀痛，彎腰抱膝或前傾坐位可能會輕微減輕疼痛。胰腺分泌物擴散后可引起腹膜炎，發(fā)生下腹及全腹痛。5％-10％患者可能無腹痛，突然休克或昏迷，甚至猝死，往往是SAP終末期表現(xiàn)。多在老年、體弱患者發(fā)生，還見于腹膜透析、腹部手術、腎移植、軍團病、脂膜炎等伴發(fā)的胰腺炎。

　　2、惡心、嘔吐：90％患者起病即有惡心、嘔吐，嘔吐可頻繁發(fā)作，或持續(xù)數(shù)小時，嘔吐物可為胃內(nèi)容物、膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛多無緩解。嘔吐可能為炎癥累及胃后壁所致，也可由腸道脹氣、麻痹性腸梗阻或腹膜炎引起。

　　3、發(fā)熱發(fā)熱：常源于急性炎癥、胰腺壞死組織繼發(fā)細菌或真菌感染，發(fā)熱伴黃疸者多為膽源性胰腺炎。發(fā)熱與病情有一定關系，MAP僅有輕度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，SAP發(fā)熱較高，且持續(xù)不退，特別在胰腺或腹腔有繼發(fā)感染時，呈弛張高熱。

　　4.低血壓及休克：SAP常發(fā)生低血壓或休克，患者煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、脈搏細弱。

　　休克主要是有效循環(huán)血容量不足，常見于：①血液和血漿大量滲出；②頻繁嘔吐丟失體液和電解質(zhì)；③血中緩激肽增多，引起血管擴張和血管通透性增加；④并發(fā)消化道出血。