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急性胰腺炎的體征表現(xiàn)

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   體征與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。SAP腹部體征較輕,往往與腹痛主訴程度不相稱,僅有上腹輕壓痛,多無腹肌緊張、反跳痛,可有腹脹和腸鳴音減少。

  幾乎所有SAP患者均有腹部壓痛、肌緊張,可有明顯的腹脹、腸鳴音減弱或消失。腹膜炎時(shí)出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛,而胰腺與胰周大片壞死滲出時(shí)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。并發(fā)假性囊腫或膿腫時(shí),上腹可捫及腫塊。血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁時(shí),可見兩側(cè)脅腹皮膚呈灰紫色斑稱之為Grey-Turner征,而臍周皮膚青紫稱Cullen征,多提示預(yù)后差。SAP患者常有全身表現(xiàn),以血容量不足和中毒癥狀為多見,包括脈搏>100次/分、血壓下降、呼吸困難。

  腫大的胰頭壓迫膽總管可造成暫時(shí)性阻塞性黃疸,如黃疸持續(xù)不退且逐漸加深多為膽總管或壺腹部嵌頓性結(jié)石引起,少數(shù)患者可因并發(fā)肝細(xì)胞損害引起肝細(xì)胞性黃疸。

  少見體征還有皮下脂肪壞死小結(jié)、下肢血栓性靜脈炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。

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