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急進(jìn)型惡性高血壓的概述

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  中國(guó)食療網(wǎng)急進(jìn)型惡性高血壓包括急進(jìn)型高血壓和惡性高血壓。所謂急進(jìn)型高血壓是指病情一開始即為急劇進(jìn)展,或經(jīng)數(shù)年的緩慢過(guò)程后突然迅速發(fā)展。常見(jiàn)于40歲以下的青年人和老年人,臨床上表現(xiàn)血壓顯著升高,常持續(xù)在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上,眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出。惡性高血壓多見(jiàn)于年輕人,舒張壓常超過(guò)18.6kPa(140mmHg),出現(xiàn)視乳頭水腫(Ⅱ極)。現(xiàn)在認(rèn)為二者病理改變和臨床表現(xiàn)相似,急進(jìn)型高血壓如不及時(shí)治療,可迅速轉(zhuǎn)為惡性高血壓。也就是說(shuō),惡性高血壓是急進(jìn)型高血壓病的最嚴(yán)重階段,因此,目前統(tǒng)稱為急進(jìn)型惡性高血壓。

  急進(jìn)型惡性高血壓早期也可以沒(méi)有自覺(jué)癥狀,或僅有頭痛,以清晨為重,并常因極度疲勞,精神過(guò)度緊張、寒冷刺激,更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因,使血壓突然升高,舒張壓超過(guò)17.3k Pa(130mmHg)以上,檢查眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出或視乳頭水腫,還可能出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn),如心尖搏動(dòng)明顯,心臟擴(kuò)大,但以腎功能損害最為突出。常有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿,并可合并微小動(dòng)脈內(nèi)溶血和彌漫性血管內(nèi)凝血,有時(shí)可出現(xiàn)溶血性貧血,這時(shí)往往提示病情危重。

  急進(jìn)型高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況,雖然不如高血壓腦病兇險(xiǎn),但若不及時(shí)降壓治療,??晌<吧?。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,一年內(nèi)生存率僅為10%~20%,多數(shù)病人在一年內(nèi)死亡。無(wú)腎功能損害或腎功能損害較輕者預(yù)后較好,有長(zhǎng)期生存的可能。急進(jìn)型惡性高血壓的預(yù)后與病因、病程、血壓水平、眼底改變及心腦腎功能損害程度有關(guān)。血壓水平高及心腦腎等重要臟器損害嚴(yán)重者預(yù)后較差。近年來(lái)由于對(duì)急進(jìn)型惡性高血壓研究的不斷深入,治療方法的改進(jìn)和新藥的出現(xiàn),使其預(yù)后大為改觀。

 

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