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維生素A缺乏病的臨床表現(xiàn)

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  若食物中維生素A缺乏或有吸收障礙,可在數(shù)星期內(nèi)出現(xiàn)癥狀。小嬰兒患先天性膽道梗阻、嬰兒肝炎綜合征,若并發(fā)肺炎則可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)眼干燥癥,應(yīng)及早注意。

  1.眼部癥狀

  最早的癥狀是在暗環(huán)境下視物不清,定向困難,出現(xiàn)夜盲,若不仔細(xì)檢查容易忽略。經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后,結(jié)膜與角膜逐漸失去光澤,稍在空氣中暴露,就干燥異常。尤以貼近角膜兩旁的結(jié)膜出現(xiàn)變化最早,干燥而起皺褶,角質(zhì)上皮逐漸規(guī)程,形成大小不等的形似泡沫的白斑,稱為結(jié)膜干燥斑,又稱畢脫氏斑。此時(shí)淚腺上皮細(xì)胞變性,淚液分泌減少,加之淚腺管被脫落的上皮細(xì)胞阻塞,眼淚更少?;純何饭猓杂X眼干不適,眼部疼痛,有軋砂感,經(jīng)常眨眼,或用手搓揉,易致繼發(fā)感染。角膜漸變干燥、混濁、發(fā)生白翳而軟化。病情進(jìn)展,角膜可發(fā)生潰瘍,在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜疤痕形成,終至失明,視網(wǎng)膜亦有病變,出現(xiàn)眼底干燥,兩眼一般同時(shí)得病,有時(shí)兩眼先后發(fā)病,單側(cè)發(fā)病的僅偶見。眼部癥狀雖然在大多數(shù)病便出現(xiàn)較早,但較大兒童的眼癥狀常出現(xiàn)于其他癥狀之后。

  2.皮膚表現(xiàn)

  皮膚干燥,角化增生、脫屑。角化物充滿于毛囊腔內(nèi),且突出于表皮,故撫摸時(shí)有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺。于四肢伸側(cè)及肩部最為顯著,4歲以下的嬰兒少見此癥狀。此外,尚有指甲多紋,失去光澤,蝗折裂,毛發(fā)干脆易脫落等。

  3.其他表現(xiàn)

  由于維生素A缺乏時(shí)呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化,以及免疫功能下降,易引起呼吸道繼發(fā)感染和膿尿。舌味蕾因上皮角化味覺功能喪失,影響食欲,有的患兒可有嘔吐。嬰幼兒時(shí)期可見體格發(fā)育遲緩。嚴(yán)重缺乏維生素A時(shí)可見血細(xì)胞生成不良形成貧血,用足量鐵治療不能糾正貧血。有報(bào)道小嬰兒可發(fā)生嗆奶,加用維生素A后癥狀控制。

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