代償期高血壓性心臟病，若血壓升高因素不能除去，病情進(jìn)一步發(fā)展，心臟功能則會(huì)逐漸減退，最后導(dǎo)致左心衰竭。而左心衰竭的出現(xiàn)，往往是高血壓性心臟病的相對(duì)晚期階段，此時(shí)病人常有明顯的自覺癥狀。開始時(shí)病人在勞累、飽食或說話過多時(shí)，發(fā)生心悸，氣短，咳嗽。隨著病情發(fā)展，上述癥狀在無任何誘因情況下亦可發(fā)生。在夜間睡眠中常因呼吸因難而憋醒，被迫坐起，經(jīng)一段時(shí)間后呼吸困難逐漸平息。發(fā)生上述情況的原因，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：①夜間睡眠中迷走神經(jīng)興奮性相對(duì)增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈收縮，使心臟供血減少。②平臥位時(shí)橫膈上升，雙肺受壓，影響呼吸。③平臥位時(shí)，心臟血液回流量增加，心搏出量增多，使肺部瘀血加重而影響呼吸。病情進(jìn)一步發(fā)展，病人在平臥休息時(shí)亦發(fā)生呼吸困難，而被迫采取坐位或半臥位，咳嗽，痰中帶血。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫，病人極度呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫樣痰。體格檢查見病人呈端坐位，呼吸急促，口唇紫紺，雙肺可聞及濕性鑼音，或哮鳴音，心尖搏動(dòng)減弱，心界向左下擴(kuò)大移位，心率增加，可有心律失常，心尖部可聞及奔馬律，此時(shí)應(yīng)積極搶救，控制左心衰竭。

　　高血壓病出現(xiàn)左心衰竭的原因：①高血壓時(shí)外周阻力明顯增加，左心負(fù)荷加重，肺循環(huán)壓力增加，發(fā)生肺瘀血或肺水腫。②左室肥大時(shí)所受到的血液供應(yīng)相對(duì)不足，或伴有冠心病時(shí)冠狀動(dòng)脈血供不足，血壓高度與左心衰竭的程度有一定關(guān)系，但左心后負(fù)荷的增加并非左心衰竭的唯一致病因素，可能還有神經(jīng)體液等因素的參與。