?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　感染性休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重。從血流動(dòng)力學(xué)改變上，將其分為：

　　1.低排高阻型（低動(dòng)力型）：感染灶的代謝產(chǎn)物使肺等臟器小靜脈收縮，返回左心的血量減少和動(dòng)脈壓下降，同時(shí)毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲入組織間隙，也可使血容量減少，引起休克。特征是周圍血管阻力增加而心排血量降低。

　　2.高排低阻型（高動(dòng)力型）：感染灶釋放出某些擴(kuò)血管物質(zhì)，使微循環(huán)擴(kuò)張，外周阻力降低，血容量相對(duì)不足，機(jī)體代償性地增加心排血量，以維持組織的血液灌流。特征是周圍血管阻力降低而心排血量增加。

　　革蘭陰性細(xì)菌感染常引起低排高阻型休克，高排低阻型休克較少見，僅是部分革蘭陽性菌感染引起的早期休克，加重時(shí)常進(jìn)展成為低排高阻型休克。

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　　在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；在休克糾正后，應(yīng)著重治療感染。

　　l.控制感染

　?。?）處理原發(fā)感染：經(jīng)過短期的積極的抗休克治療后，即使休克未見好轉(zhuǎn)，也應(yīng)進(jìn)行手術(shù)，處理原發(fā)感染病灶。

　?。?）應(yīng)用抗菌藥物。

　?。?）改善病人的一般情況，增強(qiáng)抵抗力。

　　2.補(bǔ)充血容量：同失血性休克。

　　3.糾正酸中毒：在感染性休克中，酸中毒發(fā)生較早，且嚴(yán)重，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，從另一條通路滴注5％碳酸氫鈉溶液200ml，以后根據(jù)CO2結(jié)合力或動(dòng)脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果再作補(bǔ)充。

　　4.血管藥物的應(yīng)用：毒血癥時(shí)，心功能受到一定程度的損害，可采用毛花苷丙等治療；在補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，甚至已去除病因后休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥物治療。

　　5.皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇有助于感染性休克的治療，劑量可達(dá)正常用量的10～20倍。