嗜鉻細胞瘤診斷和鑒別診斷

　　1.血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定血、尿兒茶酚胺及其代謝物在高血壓發(fā)作后明顯升高，且口服可樂定無明顯抑制作用。

　　2.藥理試驗對于陣發(fā)性者，如果一直等不到發(fā)作，可考慮作胰升糖素激發(fā)試驗。此時藥物副作用為輕。

　　3.影像學(xué)檢查應(yīng)在用α受體阻滯劑控制高血壓后進行。①B型超聲顯像作腎上腺及腎上腺外腫瘤定位檢查。②CT掃描。③磁共振成像用于孕婦。④放射性核素標(biāo)記的間碘芐胍（MIBG）作閃爍掃描。⑤放射性核素標(biāo)記的奧曲肽作閃爍掃描。⑥靜脈導(dǎo)管術(shù)。

　　本病需與一些伴交感神經(jīng)亢進和（或）高代謝狀態(tài)的疾病相鑒別，包括：①冠心病所致心絞痛；②其他原因所致焦慮狀態(tài)；③不穩(wěn)定性原發(fā)性高血壓；④伴陣發(fā)性高血壓的疾病，如腦瘤、急性血卟啉病、鉛中毒等；⑤絕經(jīng)期綜合征；⑥甲狀腺功能亢進癥。

　　治療

　?。?）大多數(shù)良性嗜鉻細胞瘤，手術(shù)切除可根治。

　　術(shù)前服用酚芐明，哌唑嗪等α受體阻滯劑控制血壓。

　?。?）驟發(fā)高血壓危象的救治靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg.血壓降至160／100mmHg，停止推注，以10～15mg溶于葡萄糖生理鹽水500mL緩慢靜脈滴注，同時對癥處理心律失常，心力衰竭。

　　（3）惡性嗜鉻細胞瘤對放化療不敏感，可用腎上腺素能受體阻滯劑作對癥治療?？捎忙良谆g酪氨酸阻礙兒茶酚胺生物合成。