- 免費試聽
- 免費直播
2月7日 19:00-21:00
詳情2月8日 09:00-21:00
詳情嗜鉻細胞瘤臨床表現:
1.心血管系統(tǒng)表現
?。?)高血壓為本病最主要癥狀。有陣發(fā)性和持續(xù)性兩型持續(xù)性亦可有陣發(fā)性加劇。
1)陣發(fā)性高血壓型為本病所具有的特征性表現。平時血壓不高,發(fā)作時血壓驟升,收縮壓可達200~300mmHg,舒張壓亦明顯升高,可達130~180mmHg(以釋放去甲腎上腺素為主者更高一些),伴劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓、心動過速,(以釋放腎上腺素為主者更明顯),心前區(qū)及上腹部壓迫感,可有心前區(qū)疼痛,心律失常、焦慮、恐懼感、惡心、嘔吐、視力模糊、復視。發(fā)作特別嚴重者左心衰竭或腦血管意外,發(fā)作終止后,可出現面頰部及皮膚潮紅、全身發(fā)熱、流涎、瞳孔縮小等迷走神經興奮癥狀,并可有尿量增多。發(fā)作主要是較多的兒茶酚胺間歇入血所致,有多種誘因。發(fā)作時間和頻率不一。部分患者可發(fā)展為持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇。
2)持續(xù)性高血壓型對持續(xù)性高血壓患者有以下情況者,要考慮嗜鉻細胞瘤的可能性:對常用降壓藥效果不佳,但對α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑硝普鈉有效;伴交感神經過度興奮(多汗、心動過速),高代謝(低熱、體重降低),頭痛,焦慮,煩躁,體位性低血壓和血壓波動大,可驟然降低。
一部分患者(往往是兒童和少年)病情發(fā)展迅速,呈急進型(惡性)高血壓過程,表現為:舒張壓高于130mmHg,眼底損害嚴重,短期內可出現神經萎縮,以至失明,可發(fā)生氮質血癥、心力衰竭、高血壓腦病。急救應速用腎上腺素能阻滯劑控制病情,及時手術。
?。?)低血壓、休克本病可發(fā)生低血壓,甚至休克;或出現高血壓和低血壓相交替的表現。還可能發(fā)生急性腹痛、心前區(qū)痛、高熱等。
(3)心臟表現大量兒茶酚胺可引起兒茶酚胺性心肌病,伴心律失常,如期前收縮,陣發(fā)性心動過速,以至心室纖顫。部分患者可發(fā)生心肌退行性變、壞死、炎性改變?;颊呖梢蛐募p害發(fā)生心力衰竭。因持久性血壓過高發(fā)生心肌肥厚,心臟擴大,心力衰竭,非心源性肺水腫。心電圖可出現穿壁性心梗圖型。
2.代謝紊亂
(1)基礎代謝增高患者耗氧量增加,基礎代謝率增高,但血清甲狀腺激素及甲狀腺攝131I率皆為正常。代謝亢進可引起發(fā)熱、消瘦。
(2)糖代謝紊亂肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而肝糖異生加強,引起血糖過高,糖耐量減低,糖尿。
?。?)脂代謝紊亂脂肪分解加速、血游離脂肪酸增高。患者消瘦。
?。?)電解質代謝紊亂少數患者可以出現高鈣血癥,低鉀血癥。
3.其他臨床表現
?。?)消化系統(tǒng)便秘,甚至腸擴張。腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使oddi活肌張力增強,故本病患者膽石癥發(fā)生率較高。
?。?)腹部腫塊少數患者在左或右側中上腹部可觸及腫塊,個別腫塊可很大,捫及時應注意有可能誘發(fā)高血壓癥候群。嗜鉻細胞癌亦可轉移到肝,引起肝大。
?。?)泌尿系統(tǒng)病程久、病情重者可發(fā)生腎功能減退。膀胱內嗜鉻細胞瘤患者排尿時常引起高血壓發(fā)作。
(4)血液系統(tǒng)在腎上腺素作用下,血細胞重新分布、周圍血中白細胞增多,有時紅細胞也可增多。
?。?)伴發(fā)其他疾病
2月7日 19:00-21:00
詳情2月8日 09:00-21:00
詳情