歐美國家的慢性胰腺炎中3／4與長期（10年以上）嗜酒有關。我國以膽道疾?。ńY石、炎癥、蛔蟲）的長期存在為主要原因。急性胰腺炎、胰腺外傷和胰腺分裂也與慢性胰腺炎有關。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　本病多見于40歲以上，男性多于女性。

　　臨床表現(xiàn)為無癥狀期與癥狀輕重不等的發(fā)作期的交替出現(xiàn)，也可無明顯癥狀而發(fā)展為胰腺功能不全的表現(xiàn)。

　　1.腹痛為慢性胰腺炎最突出的癥狀，初為間歇性后轉為持續(xù)腹痛，性質可為隱痛、鈍痛、鉆痛甚至劇痛，多位于上腹或左、右上腹，可放射至后背、兩肋?；颊呷∽唬デ粫r疼痛可有所緩解，但躺下或進食時疼痛加劇，常伴發(fā)熱和血尿淀粉酶升高。

　　2.胰腺功能不全表現(xiàn)后期可出現(xiàn)吸收不良綜合征和糖尿病的表現(xiàn)。由于胰腺外分泌功能障礙引起腹脹、食欲減退、惡心、噯氣、厭食油膩、乏力、消瘦、腹瀉甚至脂肪瀉。常伴有維生素A、D、E、K缺乏癥，如夜盲癥、皮膚粗糙、肌肉無力和出血傾向等，約半數(shù)患者發(fā)生DM，糖耐量異常，為胰腺內分泌功能不全表現(xiàn)。

　　3.其他，如腹部多僅有輕度壓痛。腹部可捫及表面光整的包塊。可出現(xiàn)黃疸，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹水和胸水、消化性潰瘍和上消化道出血、多發(fā)性脂肪壞死、血栓性靜脈炎或靜脈血栓形成及精神癥狀。典型病例可出現(xiàn)五聯(lián)征：上腹疼痛、胰腺鈣化、胰腺假性囊腫、糖尿病及脂肪瀉。臨床上常以某一些癥狀為主要特征。

　?。ㄈ┰\斷及鑒別：

　　有膽道疾病或長期飲酒史，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、體重減輕應疑及本病。結合實驗室及影像學檢查后才能肯定。慢性胰腺炎的診斷標準：①胰組織學診斷明確；②X線檢查確實發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化；③有顯著的胰腺外分泌功能降低；④膽道或胰實質造影顯示特征性損害；⑤上腹痛、壓痛持續(xù)6個月以上。

　　與胰腺癌鑒別：胰腺癌呈進行性經過，胰腺組織穿刺檢查，胰液細胞學檢查，可提供重要鑒別資料。另外，和壺腹癌，消化性潰瘍，膽道感染也應鑒別。

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