患者，女，69歲。

　　主訴：義齒戴用5天時下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。

　　現(xiàn)病史：患者3個月前將口內(nèi)余留牙齒全部拔除，5天前全口義齒修復，戴用后發(fā)現(xiàn)咀嚼時下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。

　　檢查：口內(nèi)黏膜無明顯紅腫及潰瘍，牙槽嵴豐滿度尚可，義齒穩(wěn)定性可，基托邊緣及組織面可，無早接觸，戴用義齒時無息止頜間

　　標準答案：

　　答案

　　1）診斷：上下頜牙列缺失

　　2）分析及治療設(shè)計：原因：垂直距離過大，導致肌張力過大，牙槽嵴負擔過重。

　　設(shè)計：重新制作義齒，恢復正確的垂直距離。

　　患者，男，32歲。

　　主訴：刷牙出血1月余。

　　現(xiàn)病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，無明顯口臭，牙齒無明顯疼痛、松動等。要求治療。刷牙2次/日，豎刷，每次1分鐘，吸煙3年，約10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他診所“洗牙”，治療好轉(zhuǎn)。

　　檢查：口腔衛(wèi)生狀況差，菌斑IIo，牙石（++～+++），牙齦顏色暗紅，齦乳頭圓鈍，質(zhì)松軟，未觸及附著喪失，BOP80%，PPD2～3mm.X線片未見牙槽骨吸收。

　　標準答案：

　　答案

　　診斷：1）邊緣性齦炎

　　2）診斷依據(jù)：①牙齦發(fā)紅、水腫；

　?、谔皆\出血；

　?、垭m有假性牙周袋，但無附著喪失；

　?、躕線檢查未見牙槽骨吸收。

　　3）鑒別診斷：早期牙周炎：有附著喪失；X線可見牙槽嵴頂硬骨板消失，牙槽骨吸收。

　　4）治療設(shè)計：①口腔衛(wèi)生宣教；

　?、邶l上潔治；

　?、鄱ㄆ趶筒?，防止復發(fā)。

　　患者，男，25歲。

　　主訴：右上后牙冷熱不適1周余。

　　檢查：7O|窩溝深染，可探入，稍敏感，質(zhì)軟，深達牙本質(zhì)淺層。冷熱測同對照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙齦（-）。余牙未見明顯異常。

　　標準答案：

　　答案

　　1）診斷：70|中齲

　　2）診斷依據(jù)：遇冷熱不適，齲損達牙本質(zhì)淺層，冷熱測無異常。

　　3）鑒別診斷：①淺齲：無主觀癥狀，齲損局限于釉質(zhì)層內(nèi)。

　　②深齲：冷熱刺激疼痛較劇烈，齲損深度達牙本質(zhì)深層。

　　4）治療設(shè)計：備洞充填。

　　患者，女，33歲。

　　主訴：口腔反復潰瘍8年，近4天潰瘍復發(fā)，疼痛。

　　現(xiàn)病史：8年前口腔開始發(fā)生潰瘍，以后反復發(fā)作，間隔幾周至數(shù)月不等，發(fā)作1～2周。近2年發(fā)作頻繁，此起彼伏。曾用“維生素C”、“牛黃解毒片”等，效果不明顯，本次發(fā)作4天，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說話、進食，口內(nèi)唾液黏稠，有輕度口臭。

　　檢查：體溫37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。

　　標準答案：

　　答案

　　1）診斷：復發(fā)性口腔潰瘍（輕型）

　　2）診斷依據(jù)：①口腔潰瘍反復發(fā)作的病史。

　?、跐儼l(fā)作有自限性。

　?、?本次發(fā)作潰瘍數(shù)目單一，發(fā)作部位為非角化黏膜。

　?、軡兟园枷荩車谐溲t暈，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。

　　3）鑒別診斷： ①白塞?。嚎谇环磸蜐儯怅幉繌桶l(fā)性潰瘍，眼部虹膜睫狀體炎等；皮膚紅斑結(jié)節(jié)，針刺反應陽性；多個關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)炎等。

　　②皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發(fā)熱等，口腔病損可同時發(fā)生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。

　　4）治療：①局部消炎、止痛，使用促進愈合的藥物，如1/5000的洗必泰含漱，養(yǎng)陰生肌散外涂。

　?、谘a充維生素和微量元素。

　?、蹆?nèi)科診治胃腸道疾病。

　?、苋砻庖哒{(diào)節(jié)治療，免役增強劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、左旋咪唑等。

　　患者，男，19歲。

　　主訴：要求口腔檢查，無任何自覺癥狀。

　　檢查：口腔衛(wèi)生差，菌斑IIo.6B|可見白堊色及黃褐色斑塊，探診釉質(zhì)表面粗糙，質(zhì)軟，有點狀缺損。余牙未見明顯異常。

　　標準答案：

　　答案

　　1）診斷：6B|淺齲

　　2）診斷依據(jù)：釉質(zhì)白堊色斑塊脫礦及破壞區(qū)質(zhì)軟。

　　3）鑒別診斷：①釉質(zhì)鈣化不全：釉質(zhì)表面白堊色損害，光滑完整，可發(fā)生于任何部位。

　?、谟再|(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)形態(tài)缺陷，有小溝或釉質(zhì)缺損表現(xiàn)，探診質(zhì)硬而光滑，多累及同一時期發(fā)育的一組牙，病變呈對稱性。

　?、鄯腊Y：有高氟區(qū)居住史，同一發(fā)育時期的一組牙受累及。

　　4）治療設(shè)計：①全口潔治，口腔衛(wèi)生宣教。

　?、诔涮钪委?。

　　牙髓電活力測試：對照牙左上中切牙測定結(jié)果4）15.測試牙右上中切牙測定結(jié)果：4）13.測試牙牙髓狀態(tài)為

　　A.有活力

　　B.敏感

　　C.遲鈍

　　D.無活力

　　本題正確答案：A

　　患者男性，41歲，食欲不振，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）125U/L，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）100U/L；HbsAg（澳抗）（＋）。請從以下備選答案中選擇一個最佳答案

　　A.以上指標均正常

　　B.以上指標只有一項正常

　　C.以上指標只有一項不正常

　　D.以上指標均不正常

　　本題正確答案：D

　　患者女性，27歲。發(fā)熱待查。血常規(guī)：WBC（白細胞）20×109/L，HB（血色素）13.0g/L；尿常規(guī)：PRO（蛋白）（－），GLU（糖）（－）；便常規(guī)：RBC（紅細胞）3～5/HP，WBC（白細胞）10~20/HP.請從以下選項中選擇

　　A.以上指標均正常

　　B.以上指標有二項正常

　　C.以上指標有三項不正常

　　D.以上指標均不正常

　　本題正確答案：C

　　患者男性，45歲，消瘦待查。GLU（血糖）12.5mmol/L，K+（血清鉀）4.5mmol/L，Na+（血清鈉）142mmol/L；。請從以下備選答案中選擇一個最佳答案

　　A.以上指標均正常

　　B.以上指標只有一項正常

　　C.以上指標只有一項不正常

　　D.以上指標均不正常

　　本題正確答案：C

　　患者，女，31歲。

　　主訴：左上后牙冷熱刺激痛10天余。

　　檢查：|7D深洞，達牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見穿髓孔，冷測同對照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診（-），松動（-），X線檢查可見|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未見異常。

　　標準答案：

　　答案

　　1）診斷：|7D深齲

　　2）診斷依據(jù)：冷熱刺激痛，齲損達牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷測無異常，無穿髓點。

　　3）鑒別診斷：①可復性牙髓炎：常規(guī)冷測（不入洞）即可產(chǎn)生一過性疼痛，刺激去除后癥狀仍持續(xù)數(shù)秒。

　　②慢性牙髓炎：有自發(fā)痛史，叩診異常，溫度測誘發(fā)遲緩痛等。

　?、垩浪鑹乃溃禾皆\無反應，冷熱測、電活力測均無反應。

　　4）治療設(shè)計：間接蓋髓，墊底充填。