第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

　　考點(diǎn)進(jìn)階詳解

　　一、傳出神經(jīng)的解剖生理

　　突觸的結(jié)構(gòu)：突觸前膜、突觸后膜、突觸間隙。

　　二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)

　　（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類1.膽堿能神經(jīng)（釋放遞質(zhì)ACh）

　?。?）由副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后纖維組成。

　?。?）交感神經(jīng)節(jié)前纖維和節(jié)后纖維少部分（如支配汗腺、骨骼肌血管的神經(jīng)）。

　?。?）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

　　2.去甲腎上腺素能神經(jīng)（釋放遞質(zhì)NA）由交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分組成。

　　3.多巴胺神經(jīng)

　?。ǘ┮阴Ｄ憠A（ACh）

　　在膽堿能神經(jīng)末梢，乙酰輔酶A和膽堿在膽堿乙?；复呋滦纬梢阴Ｄ憠A，ACh生成后即轉(zhuǎn)運(yùn)至囊泡貯存，以胞裂外排的方式釋放，在突觸間隙經(jīng)AChE水解。

　?。ㄈ┤ゼ啄I上腺素（NA）

　　酪氨酸由血液進(jìn)入神經(jīng)末梢膨體內(nèi)，經(jīng)酪氨酸羥化酶（限速酶）形成多巴；經(jīng)多巴脫羧酶形成多巴胺；多巴胺進(jìn)入囊泡中，經(jīng)fl_羥化酶催化為NA合成的NA儲(chǔ)存于囊泡中，以胞裂外排的方式釋放。NA主要靠突觸前膜的主動(dòng)攝取而消除：①再攝取1：NA釋放后，大部分（75％～90％）由突觸前膜攝取到囊泡儲(chǔ)存，囊泡外的部分由線粒體MAO破壞；②再攝取2：少部分NA由非神經(jīng)組織，如心肌和平滑肌等攝??；③在突觸間隙擴(kuò)散到血液，被肝、腎等處的COMT和MAO破壞。

　?。ㄒ唬┠憠A能受體

　　1.毒草堿型膽堿能受體（M受體）。

　　2.煙堿型膽堿能受體（N受體）包括N1、N2受體。

　?。ǘ┠I上腺素受體

　　1.a腎上腺素受體a1受體、a2受體。

　　2.p腎上腺素受體β1，受體、β2受體、β3受體。

　　四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類

　　（一）藥物作用方式

　　1.作用于受體

　?。?）激動(dòng)受體：如腎上腺素（激動(dòng)劑）。

　　（2）拮抗受體的效應(yīng)：如普萘洛爾（β受體拮抗劑）。

　　2.影響遞質(zhì)

　　（1）影響遞質(zhì)的分解和轉(zhuǎn)化。

　?。?）影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存。

　?。ǘ﹤鞒錾窠?jīng)系統(tǒng)藥物分類★★★

　　見相應(yīng)各章節(jié)。