第九章 腎上腺素受體激動(dòng)藥

　　掌握去甲腎上腺素、腎上腺素和異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。熟悉間羥胺、去氧腎上腺素、多巴胺、麻黃堿和多巴酚丁胺的藥理作用特點(diǎn)。

　　第一節(jié)α，β受體激動(dòng)藥

　　腎上腺素（AD，Adrenaline，Epinephrine）

　　[作用]

　　1、心臟：興奮心臟，顯著增強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加。

　　2、血管：（1）皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮（α1受體占優(yōu)勢）。（2）骨骼肌和冠脈血管舒張（β2受體占優(yōu)勢）。3、血壓：（1）小劑量：收縮壓升高，舒張壓不變或略降低（b2受體對(duì)低濃度AD較敏感）。（2）大劑量：收縮壓和舒張壓均升高（α1受體對(duì)高濃度AD較敏感）。（3）先用α受體阻斷藥，AD的升壓作用被翻轉(zhuǎn)為降壓作用（α受體被阻斷后，僅表現(xiàn)β2受體激動(dòng)的作用）。

　　4、支氣管：激動(dòng)支氣管平滑肌上β2受體，支氣管舒張。

　　5、代謝：促進(jìn)脂肪及肝糖原分解；機(jī)體代謝增強(qiáng)，耗氧量增加。

　　[應(yīng)用]

　　1、心跳驟停：用于溺水、嚴(yán)重疾病、藥物中毒等所致的心跳驟停（靜注或心內(nèi)注射）。

　　2、抗休克：為搶救過敏性休克（如青霉素和破傷風(fēng)抗毒素過敏性休克）的首選藥。

　　3、支氣管哮喘發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。

　　4、與局麻藥配伍和局部止血。

　　[不良反應(yīng)]心悸、血壓升高、心律失常等。禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠心病、腦血管硬化。

　　麻黃堿（Ephedrine）

　　[作用]直接激動(dòng)α，β受體；間接擬腎上腺素作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋NA.

　　1、對(duì)心血管和支氣管的作用與AD相似，但起效慢，作用弱而持久。

　　2、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用較AD強(qiáng)。

　　[應(yīng)用]

　　1、支氣管哮喘：輕癥和預(yù)防發(fā)作；

　　2、充血性鼻塞；

　　3、防治某些低血壓狀態(tài)如腰麻引起的低血壓；

　　4、某些變態(tài)反應(yīng)疾病如蕁麻疹。

　　[不良反應(yīng)]失眠，頭痛等。