第二章 藥效學(xué)

　　考點(diǎn)進(jìn)階詳解

　　一、藥物的基本作用

　?。ㄒ唬┧幚碜饔门c藥理效應(yīng)★★

　　1.藥物作用指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用，是動(dòng)因，是分子反應(yīng)機(jī)制，有其特異性。

　　2.藥理效應(yīng)藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)不同臟器有其選擇性。最基本的藥理學(xué)效應(yīng)包括興奮和抑制。

　　3.藥理效應(yīng)的選擇性即藥理效應(yīng)的專一性，是藥物引起機(jī)體產(chǎn)生效應(yīng)的范圍。是藥物分類的依據(jù)，又是臨床用藥時(shí)指導(dǎo)用藥和擬定治療劑量的依據(jù)。藥物的選擇性與藥物本身的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　4.藥物作用具有兩重性　

　?。?）治療作用：指藥物所引起的符合用藥目的作用。

　?。?）不良反應(yīng)：指那些不符合藥物治療目的、并給患者帶來痛苦或危害的反應(yīng)。

　　（二）藥物的治療作用★

　　1.定義凡符合用藥目的或達(dá)到防治效果的作用稱為治療作用。

　　2.分類按治療目的分為：

　　（1）對(duì)因治療：針對(duì)病因治療稱為對(duì)因治療，也稱治本。用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病。

　?。?）對(duì)癥治療：用藥物改善疾病癥狀，但不能消除病因，稱對(duì)癥治療，也稱治標(biāo)。用藥目的在于改善癥狀。

　?。ㄈ┧幬锏牟涣挤磻?yīng)★★★凡不符合藥物治療目的并給患者帶來病痛或危害的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。一般是可以預(yù)知的，且停藥后可以自行恢復(fù)。

　　1.副作用藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，一般不嚴(yán)重，難以避免。

　　2.毒性反應(yīng)用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)蓄積過多引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重，可以預(yù)知和可避免的。分為：

　?。?）急性毒性：短期內(nèi)過量用藥而立即發(fā)生的毒性。

　?。?）慢性毒性：長(zhǎng)期用藥在體內(nèi)蓄積而逐漸發(fā)生的毒性。致癌、致畸胎、致突變?nèi)路磻?yīng)也屬于慢性毒性范疇。

　　3.后遺效應(yīng)指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)。

　　4.停藥反應(yīng)突然停藥后原有疾病的加劇，義稱反跳反應(yīng)。

　　5.變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）是藥物引起的免疫病理反應(yīng)。

　　6.特異質(zhì)反應(yīng)某些藥物町使少數(shù)患者出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng)，是一種遺傳性生化缺陷。

　　7.繼發(fā)反應(yīng)由于藥物治療作用引起的小良反應(yīng)，又稱治療矛盾。

　　二、藥物的量效關(guān)系

　?。ㄒ唬﹦┝康母拍?/P>

　　1.最小有效量（閾劑量或閾濃度）出現(xiàn)療效所需的最小劑量。

　　2.治療量指藥物的常用量，是臨床常用的有效劑量范圍，一般為介于最小有效量和極量之間的量。

　　3.極量★★★引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量（即安全用藥的極限）。

　　4.常用量比閾劑量大，比極量小的劑量。一般情況下治療量不應(yīng)超過極量。

　　5.最小中毒量超過極量，剛引起輕度中毒的量。

　　6.半數(shù)致死量（LD50）★★★引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量。