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藥理學(xué)筆記:第三十二章——性激素類藥和避孕藥

2007-05-14 18:22 來源:
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  熟悉口服避孕藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。

  了解雌激素類藥、抗雌激素類藥、雄激素類藥和同化激素類藥的藥理作用特點(diǎn)。

  第一節(jié) 雌激素類藥物

  常用藥物雌二醇,己烯雌酚(Diethylstilbestrol)、炔雌醇

  [作用]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //cddzsc.cn

  1、促使女性第二性征和性器官發(fā)育成熟,子宮內(nèi)膜呈增生期改變。

  2、較大劑量負(fù)反饋性抑制垂體促性腺激素分泌,從而抑制排卵。

  3、抑制乳汁分泌及對抗雄激素作用。

  [用途]

  1、絕經(jīng)期綜合癥替代療法。局部用藥可治老年陰道炎及女陰干枯癥。

  2、卵巢功能不全和閉經(jīng)

  3、功能性子宮出血促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生,有利于出血?jiǎng)?chuàng)面修復(fù)止血。

  4、乳房脹痛和回乳。

  5、絕經(jīng)5年以上的晚期乳腺癌

  6、前列腺和青春期痤瘡對抗雄激素作用。

  7、避孕

  [不良反應(yīng)]1、類早孕反應(yīng);2、子宮出血;3、男性女性化;4、水鈉留致水腫。

  [禁忌癥]高血壓、肝功能不良、子宮和卵巢腫瘤、子宮出血傾向者。

  第二節(jié) 孕激素類藥物

  常用藥黃體酮(Pvrogesterone)、安宮黃體酮、炔諾酮等。

  [作用]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //cddzsc.cn

  1、月經(jīng)后期,使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄谟欣新阎病?/P>

  2、抑制子宮收縮,降低子宮隊(duì)縮宮素的敏感性,有保胎作用。

  [用途]

  1、先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)。

  2、功能性子宮出血使增生期轉(zhuǎn)為分泌期,恢復(fù)正常月經(jīng)。

  3、痛經(jīng)合子宮內(nèi)膜異位癥減輕子宮痙攣合使異位的子宮內(nèi)膜退化。

  4、避孕

  [不良反應(yīng)]較少

  第三節(jié) 雄激素類藥物醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //cddzsc.cn

  常用藥甲基睪丸素、丙酸睪丸素、苯乙酸睪丸素等。

  [作用]

  1、促進(jìn)并維持男性性器官和第二性征的發(fā)育和成熟。

  2、刺激骨髓造血功能使紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板增加。

  3、蛋白同化作用蛋白質(zhì)合成增加,分解減少。

  [用途]

  1、無睪癥和類無睪癥。

  2、功能性子宮出血對抗雌激素作用,使子宮平滑肌及其血管收縮,內(nèi)膜萎縮而止血。

  3、晚期乳腺癌對抗雌激素作用。

  [不良反應(yīng)]

  女性男性化、黃疸

  第四節(jié) 同化激素類藥物醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //cddzsc.cn

  一些雄激素作用減弱而同化作用明顯增強(qiáng)的睪丸素衍生物稱為同化激素,常用藥有苯丙酸諾龍、吡唑甲氫龍(康力龍)羥次甲氫龍(康復(fù)龍)、去氫甲基睪丸素(大力補(bǔ))等。

  [作用]醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) //cddzsc.cn

  同化作用強(qiáng)。

  [用途]

  1、蛋白質(zhì)合成不足和分解增多的病例,如營養(yǎng)不良、嚴(yán)重燒傷、術(shù)后恢復(fù)期、腫瘤惡液質(zhì)、骨折不易愈合、老年性骨質(zhì)疏松等。

  2、再生障礙性貧血。

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