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2015年核醫(yī)學(xué)中級(jí)師考試大綱-毒劑的消除

消毒的方法可分為自然消毒和人工消毒。自然消毒主要靠各種自然因素(風(fēng)吹、日曬、雨淋等)消除毒劑,對(duì)氫氰酸、光氣等氣態(tài)暫時(shí)性毒劑染毒時(shí),一般不需要專門組織消毒工作。但當(dāng)液滴態(tài)持久性毒劑染毒時(shí)則需組織人工消毒。根據(jù)消毒原理分為機(jī)械、物理和化學(xué)法三種。

(一)機(jī)械法:

1.除去染毒層:如機(jī)械地分離或切除食物的染毒部分,鏟除染毒的土層或雪層等。

2.隔絕毒劑:如用沙土、稻草、木板、樹枝等覆蓋染毒地面,或掘坑深埋染毒物品(掩埋時(shí)需加過(guò)量漂白粉)等。

(二)物理法

1.吸附:利用有較強(qiáng)的吸附能力的吸附,吸附體表或水中毒劑。如用活性炭吸附空氣中、胃內(nèi)和水中毒劑;用漂白粉吸附皮膚表面毒劑;用棉花、紗布等吸去皮膚上可見的毒劑液滴等。

2.溶解、沖洗:多數(shù)毒劑溶于有機(jī)溶劑,可用汽油、煤油、酒精等有機(jī)溶劑溶解去除體表或器械表面的毒劑,但多孔的和能被有機(jī)溶劑溶解的物品不能使用。也可用水沖洗染毒表面。如用熱水加洗滌劑效果更好。

3.通風(fēng)、加熱:通風(fēng)可驅(qū)散毒劑;高溫加熱可使毒劑破壞或部分毒劑蒸發(fā)。如用熱空氣(蒸氣)對(duì)服裝、棉毛織品的消毒;染毒水及金屬醫(yī)療器械的煮沸消毒;以及對(duì)少量染毒嚴(yán)重而價(jià)值不大的物品進(jìn)行燒毀處理等。

(三)化學(xué)法:利用消毒劑破壞毒劑,使之成為列毒或低毒產(chǎn)物,因此是一種徹底的消毒方法。

消毒反應(yīng)的基本原理有以下幾種:

1.水解作用:多數(shù)毒劑皆可因水解失去毒性(路易氏劑例外),但常溫下水解較慢,加溫加堿可使水解加速。

2.與堿作用:堿可破壞多數(shù)毒劑,特別是G類神經(jīng)毒和路易氏劑。故常用氨水、碳酸鈉、碳酸氫鈉和氫氧化鈉等堿性消毒劑消除上述毒劑。

3.氧化作用:糜爛性毒劑易被多種氧化劑氧化失去毒性。因此,可用漂白粉漿(液)、氯胺、過(guò)氧化氫、高錳酸鉀等溶液消除之。路易氏劑還可用碘酒消毒。因氧化劑一般均有腐蝕作用,不宜用來(lái)消毒金屬醫(yī)療器械或服裝等棉毛織品。

4.氯化作用:芥子氣易被氯化生成一系列無(wú)糜爛作用的多氯化合物。因此常用漂白粉,三合二、氯胺或二氯異三聚氰酸鈉消除芥子氣醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

實(shí)際工作中,為了取得良好的消毒效果,要根據(jù)具體情況,選擇一種或幾種相互配合應(yīng)用。例如,皮膚被液滴態(tài)毒劑污染時(shí)可先用干凈敷料吸去可見液滴,然后再用化學(xué)消毒劑,最后水洗。

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