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黑龍江省2012年衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格考核報(bào)名表

黑龍江省2012年衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格考核報(bào)名表,需按本表格填寫。

黑龍江省2012年衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格考核報(bào)名表



基本信息
姓名 性別 照片
出生日期 證件編號
現(xiàn)有技術(shù)
資格
現(xiàn)有資格
取得年月
現(xiàn)有資格
聘任年月
執(zhí)業(yè)類別
主管單位
地市廳局
工作單位 單位性質(zhì)
報(bào)名信息 擬申報(bào)資格 申報(bào)專業(yè) 申報(bào)類型
報(bào)考專業(yè)
及代碼
現(xiàn)從事專業(yè) 從業(yè)年限
受教育信息 畢業(yè)學(xué)校 畢業(yè)專業(yè)
學(xué)歷 學(xué)位
畢業(yè)時(shí)間 手機(jī)/電話
                   


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審查人(簽字):
蓋章
負(fù)責(zé)人(簽字):年月日
主管部門意見

審查人(簽字):

負(fù)責(zé)人(簽字):


蓋章

年月日

(地)


局/







審查人(簽字):

負(fù)責(zé)人(簽字):


蓋章

年月日

  備注:此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對后簽字確認(rèn),一旦確認(rèn)不得修改。

  申報(bào)人員簽名: 日期: 年 月 日。

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