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【臨床綜合】
室間隔缺損伴動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓時(shí)可檢測(cè)到下列表現(xiàn),但除外
A.P波顯著亢進(jìn)
B.右心室壓力顯著升高
C.右心室顯著增大
D.心臟雜音顯著增強(qiáng)
E.胸片示肺動(dòng)脈段顯著突出
【答案】D
【答案解析】由于左心室收縮壓顯著高于右心室,室間隔缺損時(shí),分流方向?yàn)樽笫业接沂,肺循環(huán)血量增加,隨著病程進(jìn)展,肺循環(huán)量持續(xù)增加,右心室壓力顯著升高,肺小動(dòng)脈痙攣,出現(xiàn)動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓。這時(shí),臨床上體檢可發(fā)現(xiàn)有心室顯著增大,肺動(dòng)脈高壓在聽診表現(xiàn)為P2顯著亢進(jìn),胸部X線片示肺動(dòng)脈段顯著突出。一般左心室容量減少或增加心肌收縮力,會(huì)出現(xiàn)使雜音增強(qiáng)。
【臨床綜合】
患兒,8歲。突然發(fā)高熱,伴咳嗽,經(jīng)抗生素治療3天無(wú)效,體溫仍高,氣促,煩躁,R62次/分,心率172次/分,X線胸片有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是
A.支原體肺炎
B.腺病毒肺炎
C.真菌性肺炎
D.金黃色葡萄菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
【答案】D
【答案解析】:患兒全身中毒癥狀嚴(yán)重,并且肺部出現(xiàn)膿胸和氣胸。病變進(jìn)展迅速,考慮是金葡菌肺炎?股刂委煙o(wú)效有可能是因?yàn)榛純后w內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性的金葡菌;純悍尾砍霈F(xiàn)膿氣胸,病情較嚴(yán)重,抗生素效果不佳,應(yīng)進(jìn)行胸腔穿刺引流術(shù),引流膿液。
【藥理學(xué)】
治療地高辛引起的室性早搏(期前收縮)的首選藥是
A.奎尼丁
B.苯妥英鈉
C.利多卡因
D.碘胺酮
E.普魯卡因胺
【答案】B
【答案解析】洋地黃中毒所致的室性早搏除停用洋地黃外,首選鉀鹽和苯妥英鈉。急性心肌梗塞所致室性早搏,首選利多卡因。
【藥理學(xué)】
小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是
A.抑制磷脂酶
B.抑制TXA2的合成
C.減少PGI2的合成
D.抑制凝血酶原
E.減少花生四烯酸的合成
【答案】B
【答案解析】低濃度阿司匹林能減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,而影響血小板的聚集及抗血栓形成,達(dá)到抗凝作用。因此,臨床上采用小劑量阿司匹林治療缺血性心臟病、腦缺血病、房顫、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。
2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第36期
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