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2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第31期:
【流行病學(xué)】
在一項(xiàng)100名病例與100名對(duì)照的匹配病例對(duì)照研究中,有70名病例與25名對(duì)照具有暴露史,其中病例和對(duì)照均有暴露史的為10對(duì)。據(jù)此可計(jì)算出OR值為
A.6
B.4
C.0.17
D.1.5
E.不能計(jì)算
【答案】B
【答案解析】根據(jù)資料列出配對(duì)設(shè)計(jì)的四格表:
對(duì)照 | 病例 | 對(duì)子數(shù) | |
有暴露史 | 無暴露史 | ||
有暴露史 無暴露史 |
10(a) 60(c) |
15(b) 15(d) |
25(a+b) 75(c+d) |
對(duì)子數(shù) | 70(a+c) | 30(b+d) | 100(t) |
配對(duì)資料的病例對(duì)照研究的OR值計(jì)算公式為:OR=c/b。
完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究的OR值計(jì)算公式為:OR=ad/bc。
本題考查的是配對(duì)設(shè)計(jì)的病例對(duì)照研究,其OR計(jì)算公式為:OR=c/b=60/15=4。
【流行病學(xué)】
在同一人群中連續(xù)多年用陰道涂片法篩檢子宮頸癌,假定此方法的靈敏度和特異度不變,每年查出的子宮頸人數(shù)將
A.保持不變
B.不斷下降
C.不斷上升
D.忽高忽低
E.不能預(yù)測(cè)
【答案】B
【答案解析】篩檢試驗(yàn)的結(jié)果只跟三個(gè)因素相關(guān),靈敏度、特異度、患病率,其他指標(biāo)的都是衍生出來的,每一年按照固定的靈敏度特異度進(jìn)行篩檢,那么固定人群里面的宮頸癌患病人數(shù)必定持續(xù)下降,人群總數(shù)不變,患病率降低,篩檢出的人數(shù)下降。
【臨床綜合】
新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,持續(xù)4周仍未消退,母乳喂養(yǎng),一般情況好,可能處于
A.生理性黃疸
B.新生兒溶血癥
C.新生兒膽道閉鎖
D.新生兒核黃疸
E.母乳性黃疸
【答案】E
【答案解析】新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是,大多在出生后2~3天出現(xiàn),4~5天時(shí)最嚴(yán)重,足月兒一般在7~14天消退,早產(chǎn)兒一般在3~4周消退。此外,黃疸一般都是輕度的,孩子也沒有其他不適癥狀。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4~7天出現(xiàn)黃疸,2~4周達(dá)高峰,一般狀況良好,無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3~4周,第2個(gè)月逐漸消退,少數(shù)可延至10周才退盡。
該患兒已經(jīng)4周,黃疸仍未消失,所以排除生理性黃疸。題干提示母乳喂養(yǎng),并且患兒一般情況良好,所以最有可能是母乳性黃疸。BCD都會(huì)有臨床不適的癥狀。
【臨床綜合】
因病致體重下降>20%,術(shù)后感染率會(huì)增加
A.1倍
B.2倍
C.3倍
D.4倍
E.無影響
【答案】C
【答案解析】營(yíng)養(yǎng)不良的病人常伴有低蛋白血癥,往往與貧血、血容量減少同時(shí)存在,使其耐受失血、低血容量的能力降低。低蛋白狀況可引起組織水腫,影響愈合。因病致體重下降>20%,不僅死亡率上升,術(shù)后感染率也會(huì)增加3倍。因此,術(shù)前應(yīng)盡可能予以糾正。如果血漿白蛋白測(cè)定值低于30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白<0.15 g/L,則需術(shù)前行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第31期
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