【藥理學(xué)】

患者，女性，15歲。因突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，嘔吐入院。經(jīng)檢查：血壓10.5/6.0kPa，腦膜刺激征陽性，WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞占90%，腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌。病人四肢厥冷，口唇發(fā)紺，面色蒼白，確診后，立即給青霉素抗感染，此外還應(yīng)給哪種藥治療

A.腎上腺素

B.多巴胺

C.去甲腎上腺素

D.阿托品

E.東莨菪堿

【答案】D

【答案解析】此患者的臨床表現(xiàn)可以看出是有休克的表現(xiàn)，大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。

【藥理學(xué)】

關(guān)于ACTH分泌節(jié)律，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.受CRH調(diào)節(jié)

B.受血皮質(zhì)醇的負(fù)反饋

C.存在“早低晚高”的晝夜節(jié)律

D.呈被動(dòng)性分泌

E.應(yīng)激時(shí)分泌增加

【答案】C

【答案解析】ACTH即促腎上腺皮質(zhì)激素是維持腎上腺正常形態(tài)和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂體前葉在下丘腦促皮質(zhì)素釋放激素（CRH）的作用下，在腺垂體嗜堿細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的。

ACTH的分泌過程是脈沖式的和應(yīng)變的，釋放的頻率和幅度與晝夜交替節(jié)律性相關(guān)。總的趨勢是清晨覺醒之前血液中ACTH水平出現(xiàn)高峰，半夜熟睡時(shí)則為低潮。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某城市發(fā)生兒童鉛中毒，他們很有可能同時(shí)患有

A.佝僂病

B.貧血

C.腳氣病

D.癩皮病

E.甲狀腺腫

【答案】A

【答案解析】鉛中毒時(shí)，血漿中的鉛可形成磷酸氫鉛，數(shù)周后形成穩(wěn)定的磷酸鉛，沉積于骨，骨鉛的半減期為2～10年，影響骨骼，導(dǎo)致鈣、磷代謝失調(diào)和骨骼改變。所以發(fā)生兒童鉛中毒時(shí)，有可能同時(shí)患有佝僂病。

鉛中毒時(shí)貧血多屬輕度，呈低色素性正常細(xì)胞型貧血。并且多屬于慢性中毒時(shí)中、重度的表現(xiàn)。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

高溫作業(yè)工人一個(gè)工作日8小時(shí)生理最高限度的出汗量為

A.2L

B.4L

C.6L

D.8L

E.10L

【答案】C

【答案解析】高溫作業(yè)工人通過汗液蒸發(fā)散熱，保持機(jī)體平衡，達(dá)到體溫調(diào)節(jié)。但大量汗液蒸發(fā)可導(dǎo)致水鹽代謝障礙，造成水和電解質(zhì)紊亂，引起熱痙攣。出汗量是反映機(jī)體受熱程度和勞動(dòng)強(qiáng)度的綜合指標(biāo)。一個(gè)工作日（8小時(shí)）生理最高限度的出汗量為6L，失水不能超過體重的1.5％。一個(gè)工作日（8小時(shí)）內(nèi)尿鹽少于2g或尿鹽量降至5g/24h以下時(shí)，表示機(jī)體缺鹽。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第39期

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