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118、某男,20歲,農(nóng)民,發(fā)熱2周于7月20日入院,體溫39.2℃,精神稍差,腹部5個小出血點,腹脹,脾側位可及,血WBC4.1×109/L,本病人最大可能的診斷是
A、鉤體病
B、傷寒
C、斑疹傷寒
D、結核病
E、流行性出血熱
正確答案:B
答案解析:傷寒發(fā)病前常有不潔食物進食史。起病緩慢,體溫逐漸升高,相對緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見。血液白細胞總數(shù)下降,嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應可陽性,血液、骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長。
關聯(lián)考點:傷寒★
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