查看匯總：2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)例題——體格檢查（題庫(kù)檢索）

脾臟觸診

腹部觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

單手觸診時(shí)，檢查者右手掌平放于臍部，與左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、環(huán)指與肋緣垂直，以指腹的橈側(cè)面進(jìn)行觸診。同時(shí)囑被檢查者做深大的腹式呼吸，右手隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行滑動(dòng)觸診。

雙手觸診時(shí)，檢查者左手放在患者左腰部第9～11肋處，稍用力上抬脾臟，檢查者右手從臍部開(kāi)始，再以同樣的方法，觸診至肋緣下，

注意事項(xiàng)：

若觸及腫大的脾臟，應(yīng)測(cè)量各經(jīng)線的數(shù)值，主要有：

1）第一測(cè)量：又稱甲乙線。是在左鎖骨中線上測(cè)量，肋緣至脾臟下緣之間的距離。

2）第二測(cè)量：又稱甲丙線。是測(cè)量左鎖骨中線與肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)點(diǎn)之間的距離。

3）第三測(cè)量：又稱丁戊線。是測(cè)量脾臟右緣距前正中線之間的距離。脾臟向右越過(guò)前正中線，測(cè)量為正值，反之為負(fù)值。

正常人脾臟不能觸及。脾明顯腫大時(shí)主要記錄第二、三測(cè)量線的數(shù)值。

輕度腫大（肋下＜2cm）見(jiàn)于肝炎、傷寒、急性瘧疾、粟粒結(jié)核、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎；

中度腫大（不過(guò)臍且肋下＞2cm）：見(jiàn)于肝硬化、瘧疾后遺癥、SLE、淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病。

重度腫大（過(guò)臍或正中線）：見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、慢性瘧疾、黑熱病等。

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