題號(hào)：胸廓活動(dòng)度，叩診心臟濁音界、心肺復(fù)蘇

解析：

胸廓：

觀察胸廓形態(tài)。正常胸廓兩側(cè)大致對(duì)稱，呈橢圓形，前后徑：左右徑約為 1：1.5。

1）胸廓形態(tài)異常：①桶狀胸：前后徑：左右徑≥1，同時(shí)伴肋間隙增寬，見(jiàn)于肺氣腫；②佝僂病胸：為佝僂病所致胸廓改變，包括佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸；③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或側(cè)彎均可造成胸廓形態(tài)異常。

2）單側(cè)胸廓形態(tài)異常：①單側(cè)胸廓膨?。阂?jiàn)于大量胸腔積液、氣胸等；②單側(cè)胸廓塌陷：見(jiàn)于胸膜肥厚粘連、大面積肺不張、肺葉切除術(shù)后等。

心臟叩診：

首先從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)2cm處開(kāi)始，由外向內(nèi)叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，為心臟的相對(duì)濁音界，并做好標(biāo)記；然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。

叩診右側(cè)心濁音界時(shí)，先從第二肋間開(kāi)始沿右鎖骨中線向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界，然后從肝上界的上一肋間開(kāi)始，以同樣的方法，叩至第2肋間，并做好心濁音界標(biāo)記即可。

叩診結(jié)束后，用直尺測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離，即可得出心濁音界的范圍。

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無(wú)自主呼吸；同時(shí)拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識(shí)；③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過(guò)5 秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

說(shuō)明：以上模擬試題摘自歷年?？碱}，僅供參考，具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。