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2月10日 19:00-21:00
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2月9日 16:00-18:00
詳情關(guān)于2020公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能胸部視診考點:胸廓,為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理資料如下:
胸廓由12個胸椎、12對肋、胸骨和它們之間的連接共同構(gòu)成,有一定的彈性和活動性,具有支持、保護胸腔及腹腔器官的作用,并參與呼吸運動。
(1)正常胸廓:兩側(cè)基本對稱,呈橢圓形,兩肩在同一水平。成年人胸廓的前后徑較左右徑短,兩者之比約為1:1.5;小兒和老年人前后徑略小于或等于左右徑,呈圓柱形。
(2)胸廓異常:①扁平胸:胸廓扁平,前后徑不到左右徑的一半;肋骨的傾斜度增加,肋下緣較低,腹上角呈銳角;頸部細長,鎖骨突出,鎖骨上、下窩凹,陷明顯;多見于瘦長體型者,也可見于慢性消耗性疾病,如肺結(jié)核等。②桶狀胸:前后徑等于或大于左右徑,呈圓桶狀;肋骨的傾斜度減小幾乎呈水平位,肋間隙增寬,有時飽滿;鎖骨上、下窩展平或突出,頸短肩高;腹上角增大呈鈍角;常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時,由兩肺過度充氣、肺體積增大所致;亦可見于一部分老年人及矮胖體型者。③佝僂病胸;又稱“雞胸”,為佝僂病所致的胸部改變,多見于兒童。胸骨特征為胸骨下部顯著前凸,兩側(cè)肋骨凹陷,胸廓前后徑增大而左右徑縮小,胸廓上下徑較短,形似雞胸而得名;有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀,在胸骨兩側(cè)排列成串珠狀,稱為佝僂病串珠;前胸下部膈肌附著處,因肋軟骨長期受膈肌牽拉可向內(nèi)凹陷,而下部肋緣則外翻形成一水平狀深溝,稱為肋膈溝;若胸骨劍突處顯著內(nèi)陷,有時連同依附的肋軟骨一起內(nèi)陷,形似漏斗,稱為漏斗胸。4④胸廓r側(cè)或局限性變形:一側(cè)胸廓膨隆多伴有肋間隙增寬,若同時有呼吸運動受限,氣管、心臟向健側(cè)移位者,見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸、液氣胸、胸內(nèi)巨大腫物等;局限性胸壁隆起見予心臟肥大、大量心包積液、主動脈瘤、胸內(nèi)或胸壁腫瘤、胸壁炎癥、皮下氣腫等;一側(cè)或局限性胸廓凹陷多見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛胸膜增厚粘連、肺葉切除術(shù)后等。⑤脊柱畸形所引?起的胸廓變形:脊柱前凸多發(fā)生在腰椎,對胸廓外形無影響;脊柱后凸畸形(駝背)多發(fā)生在胸椎,胸椎向后凸起,胸廓上下徑縮短,肋骨靠攏,胸骨向內(nèi)牽拉,常見于胸椎結(jié)核、老年人、骨質(zhì)軟化癥者;脊椎側(cè)凸畸形時,外凸側(cè)肩高、肋間隙增寬,對側(cè)肋間隙變窄,見于胸椎疾患、長期姿勢不正確或發(fā)育畸形者;上述各種情況均可導(dǎo)致胸腔內(nèi)器官移位,嚴(yán)重者可引起呼吸、循環(huán)功能障礙。
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