醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“流行性乙型腦炎的治療——公衛(wèi)助理醫(yī)師技能輔導(dǎo)”，希望對大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能考綱相關(guān)考點有所幫助。

1. 降溫：

使室溫控制在30℃以下，可采用室內(nèi)放冰塊、電風(fēng)扇、空調(diào)等。

物理降溫可用30%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降溫床或冷褥。

消炎痛12.5——25mg，每4——6小時一次。也可用牛黃清心丸、柴胡注射液等中藥。

上述方法效果不顯時，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5——1mg/kg/次，每4——6小時一次，同時加用物理降溫，使體溫降至38℃左右。

2. 驚厥或抽搐：

應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原因采取針對性的措施。

（1）多數(shù)抽搐者，降溫后即可止驚。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應(yīng)及時吸痰、保持呼吸道通暢。

（3）腦水腫或腦疝者，應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1——1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時作氣管切開。

（4）腦實質(zhì)炎癥引起的抽風(fēng)可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風(fēng)可同時加用氫化考的松治療。

（5）低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時補充鈣劑。

（6）由腦性低血鈉引起的抽風(fēng)可用3%鹽水滴注。

鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用原則：

（1）宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時，即與應(yīng)用；

（2）肌肉松弛后即停；

（3）掌握劑量，注意給藥時間。常用藥物如下：

（1）安定：成人10——20mg/次，小兒0.1——03mg/kg/次，肌注，必要時靜脈緩注，但不超過10mg.

（2）水合氯醛 成人1.5——2g/次，小兒50mg/kg/次（每次不大于1g），鼻飼或保留灌腸。

（3）異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）：成人0.2——0.5g/次，小兒5——10mg/kg/次，稀釋后靜脈緩注（1ml/分），至驚厥緩解即停注。用時注意觀察呼吸，如減慢則立即停止注射。

（4）苯妥英鈉：成人0.1g，每6——8小時肌注一次。有積蓄作用，不宜長時間應(yīng)用。

（5）苯巴比妥：鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。

3. 呼吸衰竭的治療：

（1）保持呼吸道暢：通定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。

（2）給氧：一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。

（3）氣管切開：凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復(fù)吸痰無效者，應(yīng)及早氣管切開。

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