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廣西公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能題號(hào)46:瞳孔檢查

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廣西題號(hào)46,瞳孔檢查,體表標(biāo)志胸骨上窩,腋中線,鎖骨中線,肩胛下角。肋脊角叩診

解析:瞳孔、鞏膜視診

角膜和瞳孔的檢查,通過(guò)視診來(lái)觀察;

1.檢查時(shí)應(yīng)注意角膜的透明度,有無(wú)潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時(shí),應(yīng)先觀察瞳孔的大小、形狀以及對(duì)比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對(duì)光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形,雙側(cè)等大,正常直徑為3~4mm;常見(jiàn)的異常情況見(jiàn)于:青光眼、眼內(nèi)腫瘤時(shí)瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時(shí)形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見(jiàn)于:虹膜炎、有機(jī)磷中毒、藥物反應(yīng)等。瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于腦外傷,頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對(duì)期等。

雙側(cè)瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

胸骨上窩指的是胸骨柄上方與頸部相連處的凹陷。

腋中線:是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

鎖骨中線:是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點(diǎn),向下的一條垂直線。

肩胛下區(qū)的體表標(biāo)志:肩胛下角,與第7肋或第7~8肋間水平,是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

肋脊角叩擊痛檢查

腎區(qū)(肋脊角)叩擊痛檢查時(shí)被檢者采取坐位,醫(yī)師站于背后用左手掌平放在肋脊角處,右手握拳由輕到中等的力量叩擊左手背。

注意事項(xiàng):正常情況下,肋脊角無(wú)叩擊痛。叩擊痛陽(yáng)性見(jiàn)于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍炎的患者。

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