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詳情關于“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師公共衛(wèi)生案例分析仿真練習題及解析:小孩子3個月檢查出HIV”的內容,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:
小孩子3個月檢查出HIV之前未接種任何疫苗陽性,她媽媽有吸毒史,共用注射器史,口腔念珠菌感染,①給出小孩的預防接種建議②給出小孩母親的防治措施
解析:根據《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2016年版)》的建議,對于HIV感染母親所生兒童的HIV感染狀況分3種:①HIV感染兒童;②HIV感染狀況不詳兒童;③HIV未感染兒童。由醫(yī)療機構出具兒童是否為HIV感染、是否出現(xiàn)癥狀,或是否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生<18月齡嬰兒在接種前不必進行HIV抗體篩查,按HIV感染狀況不詳兒童進行接種。
(1)HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗,當確認兒童未感染HIV后再予以補種;當確認兒童HIV感染,不予接種卡介苗。
(2)HIV感染母親所生兒童如經醫(yī)療機構診斷出現(xiàn)艾滋病相關癥狀或免疫抑制癥狀,不予接種含麻疹成分疫苗;如無艾滋病相關癥狀,可接種含麻疹成分疫苗。
(3)HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。
(4)HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV,否則不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗,可按照免疫程序接種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗。
(5)非HIV感染母親所生兒童,接種疫苗前無需常規(guī)開展HIV篩查。如果有其他暴露風險,確診為HIV感染的,后續(xù)疫苗接種按照表3-1中HIV感染兒童的接種建議。
表3-1 HIV感染母親所生兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗建議
疫苗 | HIV感染兒童 | HIV感染狀況不詳兒童 | HIV未感染兒童 | ||
有癥狀或有免疫抑制 | 無癥狀和無免疫抑制 | 有癥狀或有免疫抑制 | 無癥狀 | ||
乙肝疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
卡介苗 | × | × | 暫緩接種 | 暫緩接種 | √ |
脊灰滅活疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
脊灰減毒活疫苗 | × | × | × | × | √ |
白白破疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
白破疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
麻風疫苗 | × | √ | × | √ | √ |
麻腮風疫苗 | × | √ | × | √ | √ |
乙腦滅活疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
乙腦減毒活疫苗 | × | × | × | × | √ |
A群流腦多糖疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
A群C群流腦多糖疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
甲肝減毒活疫苗 | × | × | × | × | √ |
甲肝滅活疫苗 | √ | √ | √ | √ | √ |
注:暫緩接種:當確認兒童HIV抗體陰性后再補種,確認HIV抗體陽性兒童不予接種;“√”表示“無特殊禁忌”,“×”表示“禁止接種”
孕期抗病毒治療,減少母嬰傳播。
對妊娠婦女給予抗反轉錄病毒治療,如使用齊多夫定治療可顯著降低母嬰傳播的發(fā)生。
產后人工喂養(yǎng),不要母乳喂養(yǎng)。
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