關(guān)于2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)講義,相信很多公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想要了解,下面將整理的內(nèi)容分享給大家,具體如下:
?技能就是讓你過(guò)?
腹部腫塊的體格檢查
(1)淺表淋巴結(jié)特別是鎖骨上淋巴結(jié)有無(wú)腫大,注意淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。
(2)腹部腫塊的特征及部位有助于腫塊的初步定位、定性。右上腹梨形包塊并有彈性-膽囊腫大;兩上腹部腫塊表面光滑、質(zhì)硬而有彈性、活動(dòng)度差,下極呈半圓形-腎臟包塊;香腸型包塊-腸套疊、蛔蟲性腸梗阻;表面光滑呈囊樣感-胰腺、膽總管、腸系膜、網(wǎng)膜及卵巢等器官的囊性腫物,或腹部棘球蚴蚴、腎盂及膽囊積水;腫塊外形不規(guī)則,表面呈結(jié)節(jié)狀而堅(jiān)實(shí)-惡性腫瘤;腫塊上緣界清,下緣模糊不清-卵巢腫瘤;不隨呼吸上下移動(dòng)的腫塊-起源于胰、腹膜后淋巴結(jié)及下腹部臟器及腹主動(dòng)脈瘤;腫塊隨大量排尿而迅速縮小-巨大腎盂積水;腫塊有膨脹性搏動(dòng)-腹主動(dòng)脈瘤或三尖瓣關(guān)閉不全所致的肝臟搏動(dòng);腫塊有明顯壓痛-炎性腫塊;按壓或擠壓腫塊時(shí)有心悸、大汗、頭痛、血壓升高-嗜鉻細(xì)胞瘤。
(3)直腸指檢對(duì)直腸、直腸旁陷凹轉(zhuǎn)移性腫瘤、盆腔膿腫、闌尾膿腫及女性生殖器病變可提供重要線索。
(4)婦科檢查:女性中下腹部包塊需要進(jìn)行詳細(xì)的婦科排查。
便血體格檢查
(1)腹部查體。
(2)直腸和肛門的檢查:注意有無(wú)肛裂、痔瘡、瘺管;直腸指檢有無(wú)腫物。
(3)全身體檢,包括皮膚粘膜、淋巴結(jié)、生命體征等。
精選筆記
鐵中毒臨床表現(xiàn)
(1)口服大量亞鐵鹽類如硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等數(shù)十分鐘后可出現(xiàn)惡心,劇烈嘔吐;吐出物為咖啡色,也可為血性。劇烈腹痛及腹瀉,排出大量水樣便或柏油樣便。嚴(yán)重者有脫水、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安、四肢厥冷,甚至循環(huán)衰竭和昏迷。同時(shí)可發(fā)生中毒性肝病,肝大、壓痛、輕度黃疸等;亦可有蛋白尿、管型尿,偶見血尿??诜齼r(jià)鐵如三氯化鐵胃腸道刺激癥狀較亞鐵鹽更嚴(yán)重。
(2)吸入鐵煙塵后4~8小時(shí)可發(fā)生金屬煙塵熱。
(3)局部損害:三氯化鐵和五氯化鐵對(duì)皮膚、黏膜有刺激腐蝕作用??芍卵劢Y(jié)膜炎、角膜混濁。皮膚傷口沾染后劇痛,可致糜爛、壞死。
人工呼吸之口鼻吹氣法
口鼻吹氣法此法操作簡(jiǎn)便容易掌握,而且氣體的交換量大,接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果都很好。
操作方法:
(1)病人取仰臥位,即胸腹朝天。
(2)首先清理患者呼吸道,保持呼吸道清潔。
(3)使患者頭部盡量后仰,以保持呼吸道暢通。
(4)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè),自己深吸一口氣,對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹入,造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出,此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住,然后救護(hù)人嘴離開,將捏住的鼻孔放開,并用一手壓其胸部,以幫助呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行,每分鐘進(jìn)行14——16次。
如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí),可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小,依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后,病人的胸廓稍微隆起為最合適??趯?duì)口之間,如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布,或一塊一層的薄手帕,但注意,不要因此影響空氣出入。
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