醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了篩檢試驗(yàn)的評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華的相關(guān)資料，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

(一)、評(píng)價(jià)方法

1、確定“金標(biāo)準(zhǔn)”

金標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病最可靠的方法，目的是準(zhǔn)確區(qū)分受試對(duì)象是否為某病患者。

2、選擇受試對(duì)象:注重代表性

3、確定樣本量

4、整理評(píng)價(jià)結(jié)果

(二)、評(píng)價(jià)指標(biāo)

1、真實(shí)性(Validity)又稱效度、準(zhǔn)確性。指測(cè)量值與實(shí)際值相符合的程度。

(1)、靈敏度(sensitivity)和假陰性率(false negative proportion)

靈敏度是指篩檢方法能將實(shí)際有病的人正確地判為患者的能力;假陰性率是指篩檢方法將實(shí)際有病的人錯(cuò)判為非患者的比例。它反映了該試驗(yàn)方法發(fā)現(xiàn)病人的能力。

假陰性率(漏診率、第二類錯(cuò)誤)： 即實(shí)際有病，但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被定為非病者的百分率。它反映的是試驗(yàn)方法漏診病人的情況。靈敏度=1-假陰性率

(2)、特異度(specificity)和假陽性率(false positive proportion)

特異度是指一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病的人正確地判定為非患者的能力;假陽性率指全部非病人中篩檢陽性者所占的比例。

特異度=1-假陽性率

(3)、約登指數(shù)(Youden’s index)：又稱正確指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正的病人與非病人的總能力。

正確指數(shù)=(靈敏度十特異度)- 1 =1-(假陽性率十假陰性率)

(4)、似然比(likelihood ratio, LR)：是同時(shí)反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)。

陽性似然比：試驗(yàn)結(jié)果的真陽性率與假陽性率之比，該指標(biāo)反映了篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)正確判斷陽性的可能性是錯(cuò)誤判斷陽性可能性的倍數(shù)。比值越大，試驗(yàn)結(jié)果陽性時(shí)為“真陽性”的概率越大。

陰性似然比：試驗(yàn)結(jié)果的假陰性率與真陰性率之比，該指標(biāo)表示錯(cuò)誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)。比值越小，試驗(yàn)結(jié)果陰性時(shí)為真陰性的可能性越大。

2、可靠性(reliability)：又稱信度、精確度、可重復(fù)性。指在相同條件下用某測(cè)量工具(如篩檢試驗(yàn))重復(fù)測(cè)量同一受試者時(shí)，獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)如下：

(1)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)：數(shù)值越小，表示可重復(fù)性越好，精密度越高。反之，可重復(fù)性就越差，精密度越低。

變異系數(shù)(CV) =(標(biāo)準(zhǔn)差/算術(shù)均數(shù))×100%

(2)、符合率與Kappa值：符合率，是篩檢試驗(yàn)判定的結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)診斷的結(jié)果相同的數(shù)占總受檢人數(shù)的比例。

3、預(yù)測(cè)值：是反映應(yīng)用篩檢結(jié)果來估計(jì)受檢者患病和不患病可能性的大小的指標(biāo)。

陽性預(yù)測(cè)值(positive predictive value, PPV): 是指試驗(yàn)陽性結(jié)果中真正患病(真陽性)的比例。

陰性預(yù)測(cè)值(negative predictive value, NPV)是指試驗(yàn)陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。

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