關(guān)于”公衛(wèi)助理醫(yī)師考點(diǎn)精講——大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能“，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學(xué)》有所幫助。

大腦皮層是中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制和調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞，它是通過(guò)錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

大腦皮層的某些區(qū)域與骨骼肌運(yùn)動(dòng)有著密切關(guān)系，這個(gè)部位叫皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)。如刺激哺乳動(dòng)物大腦皮質(zhì)十字溝周圍的皮質(zhì)部分，可引起軀體的廣泛部位的肌肉收縮。

運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的支配有如下特點(diǎn)：①交叉支配，即一側(cè)皮質(zhì)支配對(duì)側(cè)軀體的骨骼肌，兩側(cè)呈交叉支配的關(guān)系，但對(duì)頭面部肌肉的支配大部分是雙側(cè)性的。②具有精細(xì)的功能定位，即對(duì)一定部位皮質(zhì)的刺激，引起一定肌肉的收縮。而這種功能定位的安排，總的呈倒置的支配關(guān)系。即支配后肢肌肉的定位區(qū)靠近中央，支配前肢和頭部肌肉的定位區(qū)在外側(cè)。③支配不同部位肌肉的運(yùn)動(dòng)區(qū)，可占有大小不同的定位區(qū)，運(yùn)動(dòng)較精細(xì)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而復(fù)雜的肌群（如頭部），占有較廣泛的定位區(qū)，而運(yùn)動(dòng)較簡(jiǎn)單而粗糙的肌群（如軀干、四肢）只有較小的定位區(qū)。但這種運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能定位并不是絕對(duì)的，當(dāng)某一區(qū)域損傷后，其它區(qū)域可部分地代償受損區(qū)域的功能。左右交叉，前后倒置，定位精細(xì)，大小不同。

（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

1.錐體系統(tǒng)及其功能

錐體系統(tǒng)（pyramidal system）是指由大腦皮質(zhì)發(fā)出并經(jīng)延髓錐體而后行達(dá)脊髓的錐體束（皮質(zhì)脊髓束）和由大腦皮層發(fā)出抵達(dá)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的皮質(zhì)腦干束。兩者都是由皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（上行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）下傳抵達(dá)支配肌肉的下行運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（脊髓腹角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）的最直接通路。

錐體系統(tǒng)的功能在于：控制脊髓腹角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。對(duì)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的作用主要是發(fā)動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)；對(duì)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元主要是調(diào)整肌梭的敏感性，以配合運(yùn)動(dòng)。通過(guò)兩者的協(xié)同活動(dòng)來(lái)控制肌肉的收縮，完成精細(xì)的動(dòng)作。此外，錐體系統(tǒng)后行纖維與脊髓中間神經(jīng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理元亦有突觸聯(lián)系，可改變脊髓頡頏肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間的對(duì)抗平衡，使肢體運(yùn)動(dòng)更具有合適的強(qiáng)度，使運(yùn)動(dòng)保持更好的協(xié)調(diào)性。

2.錐體外系統(tǒng)及其功能

錐體外系統(tǒng)包括三部分：①經(jīng)典的錐體外系統(tǒng)。它起源于皮層下的某些核團(tuán)，如尾核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等，經(jīng)某些下行徑路控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)；②皮層起源的錐體外系統(tǒng)（extrapyramidal system）。它由大腦皮層下行，并通過(guò)皮層下核團(tuán)，換元后控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；③旁錐體系統(tǒng)。由錐體束側(cè)支進(jìn)入皮層下核團(tuán)，換元后控制脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)系統(tǒng)。

錐體外系統(tǒng)的上述三個(gè)組分，全部均不經(jīng)過(guò)延髓錐體，所以稱為“錐體外系統(tǒng)”。

錐體外系統(tǒng)的機(jī)能主要是協(xié)調(diào)全身各肌肉群的運(yùn)動(dòng)，保持正常姿勢(shì)。由于錐體外系統(tǒng)后行路徑中多次更換神經(jīng)元，因此不像錐體系統(tǒng)那樣指揮肢端的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。

總之，錐體外系統(tǒng)的皮質(zhì)起源比較廣泛，它的后行通路不通過(guò)延髓錐體，不直接到達(dá)脊髓或腦神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核。它對(duì)脊髓反射是雙側(cè)性的，主要作用調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)各部肌群的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)錐體外系統(tǒng)損傷后，各部分的肌緊張不能協(xié)調(diào)一致，以致隨意運(yùn)動(dòng)緩慢出現(xiàn)異常動(dòng)作。

錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)都是大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)骨骼肌活動(dòng)的后行途徑。前者是調(diào)節(jié)單個(gè)肌肉的精細(xì)動(dòng)作，后者是協(xié)調(diào)肌群的動(dòng)作。正常情況下，大腦皮質(zhì)發(fā)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出的運(yùn)動(dòng)信息，通過(guò)這兩個(gè)系統(tǒng)分別后傳，使軀體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)而準(zhǔn)確。在家畜，錐體系統(tǒng)不發(fā)達(dá)，錐體外系統(tǒng)較發(fā)達(dá)。

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