醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“肺通氣的原理：肺通氣的動(dòng)力和阻力”資料如下，希望對(duì)大家備考2020公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》科目相關(guān)內(nèi)容有幫助。

氣體進(jìn)出肺取決于推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力和阻止氣體流動(dòng)的阻力的相互作用。動(dòng)力克服阻力，建立肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差，肺通氣才能實(shí)現(xiàn)。

（一）肺通氣的動(dòng)力

肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力，呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)則是肺通氣的原動(dòng)力。

1.呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。主要的吸氣肌為膈肌和肋間外肌，主要的呼氣肌為肋間內(nèi)肌和腹??；此外，還有一些輔助吸氣肌，如斜角肌、胸鎖乳突肌等。（肋間外肌可以形象記憶為外子，丈夫，賺錢的，吸氣。肋間內(nèi)肌為內(nèi)子，妻子，花錢的，呼氣。）

（1）呼吸的過程：平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的，即：吸氣動(dòng)作是由吸氣肌收縮引起，呼氣動(dòng)作則主要是吸氣肌舒張、肺和胸廓的彈性回縮引起，而不是呼氣肌收縮。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。

（2）呼吸運(yùn)動(dòng)的形式：根據(jù)參與呼吸的呼吸肌的主次可以分為腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸；根據(jù)呼吸的用力程度可以分為平靜呼吸和用力呼吸。

2.肺內(nèi)壓： 是指肺泡內(nèi)的壓力。吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時(shí)肺內(nèi)壓高于大氣壓，吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓與大氣壓相等。人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，維持肺通氣。

3.胸膜腔內(nèi)壓： 胸膜腔內(nèi)的壓力。平靜呼吸時(shí)，無論吸氣還是呼氣，胸膜腔內(nèi)的壓力始終為負(fù)值。吸氣末：-5至～-l0mmHg，呼氣末：-3～-5mmHg。

胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓可從分析作用于胸膜腔的力來說明。有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；一是肺的彈性回縮壓，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)的壓力實(shí)際上是這兩種方面相反的壓力的代數(shù)和，即：

胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺彈性回縮壓

在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而

胸膜腔內(nèi)壓＝大氣壓－肺彈性回縮壓

若以1個(gè)大氣壓為0，則胸膜腔內(nèi)壓＝－肺彈性回縮壓（注：此時(shí)“－”表示方向）一旦胸膜腔密閉性被破壞，空氣就會(huì)進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸，肺臟回縮、塌陷。

胸內(nèi)負(fù)壓生理意義：

1.利于肺的擴(kuò)張；

2.有利于胸腔內(nèi)的腔靜脈和胸導(dǎo)管等擴(kuò)張，降低中心靜脈壓，促進(jìn)靜脈血液和淋巴液回流。

（二）肺通氣的阻力

肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，其中彈性阻力占70%。

肺泡液-氣界面含有活性物質(zhì)叫肺泡表面活性物質(zhì)，是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白混合物，其 主要成分是二軟脂酰卵磷脂，生理作用是：

①降低肺泡表面張力；

②維持相通的、大小不同肺泡的穩(wěn)定性，保持肺泡正常擴(kuò)張狀態(tài)；

③維持肺泡與毛細(xì)血管之間正常流體靜壓力，防止肺水腫。

臨床上新生兒呼吸窘迫綜合癥是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)。

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