關于“食物中毒的調查處理程序”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理有關復習資料分享如下，希望對復習公衛(wèi)助理醫(yī)師《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》大綱考點有所幫助。

一、報告與登記

1.登記內容

（1）基本信息

1）食物中毒報告人的姓名、性別、職業(yè)、聯(lián)系電話。

2）食物中毒報告的時間、方式。

3）發(fā)生食物中毒的時間、地點、中毒人數(shù)、中毒癥狀及嚴重程度等。

4）對中毒人員的救治情況，救治地點以及所采取的控制措施及其效果等。

（2）其他信息

1）對來源于上級部門的食物中毒信息，要掌握領導的指示或要求。

2）對來源于下級機構的食物中毒信息，要針對所提出的要求或問題，提出指導意見。

3）對來源于醫(yī)療機構的食物中毒信息，應要求醫(yī)療機構保存病人嘔吐物、排泄物等樣品。

4）對來源于消費者投訴的食物中毒信息，應按屬地管轄的原則處理。

2.及時報告：接到食物中毒信息報告后，應立即直接向本單位主管領導匯報，并提出處理建議或意見。本單位領導接到報告后，應及時作出決策，并根據(jù)情況報告上級主管部門。

二、食物中毒調查處理的前期準備根據(jù)食物中毒的接報情況，清點準備調查處理必備物品。

1.采樣工用具：無菌容器（滅菌塑料袋、廣口瓶等）、刀、剪、勺、鑷子、吸管、滅菌生理鹽水試管（5ml）、選擇性培養(yǎng)基、消毒棉拭子、采便管、運送培養(yǎng)基、無菌平皿和特殊采樣棉球、一次性注射器、滅菌試管、75%酒精棉球、酒精燈、記號筆等。以上物品必須標明消毒、配制日期及有效期。

2.現(xiàn)場快速檢驗、測量設備：如食物中毒快速檢測箱、表面和中心溫度計、消毒劑試紙等。計量、測量等儀器必須年檢、校驗合格。

3.食物中毒事故個案調查登記表（個案現(xiàn)場調查表）、樣品采樣記錄表、衛(wèi)生學調查表等。

4.其他必備物品：如無菌采樣服裝、應急燈、車載冰箱或樣品低溫保存箱等。

5.行政執(zhí)法文書：現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、監(jiān)督意見書、責令改正通知書、行政控制決定書、樣品采樣單、封條、證據(jù)保存決定書等。

6.取證工具：照相機、攝像機、錄音筆等。

7.通知實驗室做好相關檢測的準備：告知食物中毒的基本情況，提出擬檢測的實驗室項目以及檢測時間。8.交通工具：現(xiàn)場檢測車、現(xiàn)場調查用車、指揮車、救護車等。

三、開展流行病學與現(xiàn)場衛(wèi)生學調查調查內容包括對中毒患者和同餐進食者的調查，對可疑中毒食品加工現(xiàn)場的衛(wèi)生學調查，采集樣品進行現(xiàn)場快速檢驗和送實驗室檢驗等。

（一）中毒患者和同餐進食者的調查在積極救治患者的同時向患者或知情者詳細了解有關發(fā)病的情況（時間、發(fā)病經過、癥狀、體征、精神狀態(tài)、嘔吐物與腹瀉物的形狀、診治等）和發(fā)病前就餐情況、可疑餐次的進食時間和進食食物種類及數(shù)量等。對患者的每個癥狀進行仔細調查和記錄，如發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等應注意程度、頻率、部位、先后順序等；注意首發(fā)病狀、主要癥狀及特殊癥狀，如指甲口唇青紫（亞硝酸鹽）、陣發(fā)性劇烈抽搐（毒鼠強）、手顫、心慌、頭暈（瘦肉精）。對同餐次進食者的調查主要是可疑餐次的進食時間和進食食物種類及數(shù)量等。通過調查要了解：發(fā)病人數(shù)、可疑餐次的同餐就餐總人數(shù)及去向、共同進食的食物、臨床癥狀和體征、推算平均潛伏期、診治及用藥、治療效果等，并提出控制措施。

（二）對可疑中毒食品的調查可疑餐次的食譜調查、根據(jù)食譜和流行病學調查情況確定調查的重點食品、原輔料來源、食品加工、烹調方法，加熱溫度和時間、儲存和運輸情況、工用具容器的衛(wèi)生及使用、生熟分開、餐具洗消、食品存放條件、溫度和時間、剩飯菜的保存與處理、食品加工人員健康狀況和衛(wèi)生知識等。

（三）中毒食品加工場所現(xiàn)場監(jiān)督檢查中毒食品生產經營場所、設備、工具及生產經營過程進行現(xiàn)場檢查或勘察，搜索造成食物中毒的污染環(huán)節(jié)。制作可疑食物生產或加工的工藝流程圖，并依據(jù)HACCP原理，分析造成食物中毒的污染點及原因。對食品從業(yè)人員進行詢問調查，包括管理人員、采購人員、加工人員、服務人員等。

四、樣品采集和送檢

1.采集樣品要及時全面

（1）食品：盡量采取中毒餐次的剩余食品，無剩余食品時，采食品包裝或用滅菌的生理鹽水洗滌盛過食品的容器取洗液，必要時采半成品或原料；

（2）涂抹：包括刀、墩、容器、冰箱、水池下水道口等可能直接或間接接觸可疑中毒食品的物品，也可用刀刮物品表面取樣；

（3）大便：必須用采便管采樣；

（4）嘔吐物：取嘔吐物或洗胃液，嘔吐物已處理掉時涂抹被嘔吐物污染的物品；

（5）血液：懷疑細菌性食物中毒時采急性期（3天內）和恢復期（2周左右）靜脈血3ml，同時采正常對照；（6）食品加工人員帶菌采樣：采便、涂抹手、鼻、咽和有感染灶的皮膚等；（7）特殊采樣：如懷疑化學性中毒時應采尿液等。

2.采樣注意事項

（1）食物中毒采樣量不受常規(guī)數(shù)量的限制；

（2）樣品應盡快送實驗室檢驗，最遲不超過4小時；

（3）細菌性食物中毒必須無菌采樣；

（4）采樣記錄要詳細；

（5）化學性食物中毒的采樣容器必須徹底洗刷干凈；

（6）對洗刷消毒間、冷葷間、冰箱、可疑食品存放地點等可能存留致病菌的重點部位進行重點采樣。五、采取衛(wèi)生行政控制措施，防止食物中毒續(xù)發(fā)衛(wèi)生監(jiān)督部門封存造成食物中毒或者可疑導致食物中毒的食品及其原料；封存可能被污染的食品用工具及用具，并責令進行清洗消毒；責令收回已售出的中毒食品或有證據(jù)證明可能導致食物中毒的食品等。

五、食物中毒調查報告

（一）評估食物中毒控制措施及其效果根據(jù)食物中毒調查的情況，對先前所采取的控制措施進行現(xiàn)場評估。如食物中毒的事態(tài)得到控制，說明所采取的措施有效；如食物中毒的事態(tài)未得到較好的控制，說明所采取的措施存在問題，應及時修正或糾正。

（二）對流行病學調查、食物和環(huán)境調查以及實驗室檢測的資料進行分析

1.通過描述性和分析性流行病學調查方法，確定可疑食物、餐次與中毒關系。

2.運用HACCP原理及方法，分析可疑食物受到污染并導致食物中毒的途徑或原因。

3.基于實驗室檢驗的結果，結合流行病學調查、食物和環(huán)境調查的情況，確定造成食物中毒的致病因素。（三）撰寫食物中毒調查報告食物中毒流行病學調查報告包括：小結，介紹，背景，方法（流行病學，食物及環(huán)境調查，實驗室檢查），結果（流行病學調查結果，食物及環(huán)境調查結果，實驗室檢查結果），討論，建議，附件。

撰寫食物中毒調查處理的行政報告，向上級領導機關報告。

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