APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

碘的缺乏癥

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

關(guān)于“碘的缺乏癥”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了相關(guān)資料如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》內(nèi)容有所幫助。

碘缺乏病系指胚胎發(fā)育到成人期由于攝入碘不足所引起的一系列病癥。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。

碘是人體必需微量元素,是合成甲狀腺素的重要元素,成人每人每日需碘量為100——150μg,WHO推薦為140μg.人體的碘主要來自食物,少量來自水和空氣,水碘可反映環(huán)境碘的含量,故在無外來碘食物條件下,常以水碘含量來衡量當(dāng)?shù)鼐用竦臄z入量。一般當(dāng)飲水中碘含量低于5——l0μg/L或每日攝入量低于40μg時(shí)往往有本病的發(fā)生。發(fā)病的程度與人體所處發(fā)育時(shí)期,以及碘缺乏程度,持續(xù)時(shí)間等因素有關(guān)。一般認(rèn)為:胚胎期與出生后早期缺碘可引起克汀病、單純聾啞病、亞克汀??;生長期缺碘,則引起甲狀腺腫大,甲狀腺功能低下,生殖衰退、性發(fā)育落后等。

1、發(fā)病機(jī)制

碘缺乏對(duì)人的損害是一個(gè)連續(xù)過程,不僅可引起甲狀腺腫大,而且可導(dǎo)致腦組織受損智力遲滯,體格發(fā)育障礙等。

(1)對(duì)甲狀腺影響:

缺碘時(shí)甲狀腺素合成減少,使血液中甲狀腺素濃度降低,反饋地導(dǎo)致垂體前葉分泌促甲狀腺素增多,促使甲狀腺增生腫大。早期:甲狀腺腫大為代償性反應(yīng)。中期:隨著缺乏時(shí)間延長,細(xì)胞從增生過度到萎縮,碘不足產(chǎn)生的甲狀腺球蛋白不能經(jīng)水解分泌出去,致使大量膠質(zhì)堆積在濾泡內(nèi)。后期:膠質(zhì)壓迫濾泡上皮細(xì)胞,并因血管減少,供血不足,使細(xì)胞變性壞死,局部出現(xiàn)纖維性結(jié)節(jié)或鈣化。

(2)對(duì)腦組織的影響:

妊娠早期缺碘,致使甲狀腺激素合成不足,甲狀腺素缺乏可使胎兒大腦皮層、基底核以及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育受阻,導(dǎo)致生后智力缺陷及耳聾。

出生后繼續(xù)缺碘,甲狀腺素缺乏,此時(shí)會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞樹突,髓鞘形成和膠質(zhì)的發(fā)育,導(dǎo)致抽象能力缺陷和智力低下。

近年來研究還表明缺碘影響大腦蛋白質(zhì)的合成和突觸間神經(jīng)信息傳遞、遞質(zhì)生成和釋放,以及神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育等。由于缺碘對(duì)腦發(fā)育的影響程度不同,部位不同導(dǎo)致出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn),輕者可能僅表現(xiàn)智力低下,重者則可出現(xiàn)典型的克汀病癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

(l)甲狀腺腫按腫大性質(zhì)可分

彌漫型、

結(jié)節(jié)型、

混合型。

按腫大程度,可分:

①正常;

②生理增大,易摸到,但不超過本人拇指末節(jié);

③Ⅰ度,易看到,不超過本人1/3拳頭,或能摸到結(jié)節(jié);

④Ⅱ度,大于1/3至2/3拳頭,脖根變粗;

⑤Ⅲ度,大于2/3至1個(gè)拳頭,頸部變形;

③Ⅳ度,大于1個(gè)拳頭,多帶有結(jié)節(jié)。

(2)克汀病

神經(jīng)型常有智力低下、聾啞、下肢痙攣、癱瘓和僵直,出現(xiàn)特征性步態(tài)。

粘液水腫型具有甲狀腺功能低下的全部特點(diǎn):皮膚干燥與腫脹,聲音嘶啞、表情淡漠、智力缺陷。概括為呆、小、聾、啞、癱五字。

(3)亞克汀病以輕度智力落后為主,伴有神經(jīng)系統(tǒng)輕微受損和生長發(fā)育遲緩。此病因臨床異常表現(xiàn)不明顯,易被人們所忽視。實(shí)際上其患病率遠(yuǎn)高于典型克汀病。

3、流行病學(xué)特征

(l)碘缺乏病的分布:一般以山區(qū)患病率高于平原,內(nèi)陸高于沿海,農(nóng)村高于城市。

(2)年齡、性別與發(fā)病的關(guān)系:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理甲狀腺腫大在兒童時(shí)期開始出現(xiàn),青春發(fā)育期發(fā)病率急劇增高,40歲以后逐漸下降。重病區(qū)年齡組有提前和后移現(xiàn)象。

女性患病一般高于男性。15——20歲年齡組,兩性差異最大。

(3)水碘與發(fā)病關(guān)系:一般規(guī)律是水碘在5μg/L以下時(shí),隨著碘含量的減低,患病率急劇增高;

水碘在5——40μg/L時(shí),隨水碘增加,患病率緩慢下降;

水碘為40——90μg/L時(shí),患病率降至最低值,并保持平穩(wěn);

水碘高于90μg/L,患病率再度回升。

必須指出,缺碘可以引起甲狀腺腫大。攝入過量的碘,亦可發(fā)生高碘性甲狀腺腫大。

4、預(yù)防措施

(1)選用含碘量適宜的水源水。

(2)補(bǔ)碘:①供給含碘食鹽:即食鹽中加碘化鉀或碘酸鹽,碘化鉀含量以2萬——5萬分之一為宜或稍高一些。加入碘酸鹽(KIO3)其含量為:生產(chǎn)碘鹽出廠濃度不低于30mg/kg,銷售點(diǎn)不低于25mg/kg,用戶鹽中碘量不低于20mg/kg.②口服或肌注碘油:在重度缺碘區(qū)、克汀病流行區(qū)或不易供應(yīng)碘鹽的偏遠(yuǎn)和交通不便的山區(qū),可采用口服或肌注碘油。

食鹽中的碘易損失,應(yīng)嚴(yán)密包裝,存放于干燥、低溫和暗處。此外,在制備碘鹽時(shí),可加適量穩(wěn)定劑,如0.49%磷酸鈣、0.l%硫代硫酸鈉或0.l%碳酸鈉等。

“碘的缺乏癥”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多備考資料干貨,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師欄目。

這些信息與你相關(guān)

【報(bào)名時(shí)間】2020公衛(wèi)醫(yī)師考試報(bào)名入口開通時(shí)間預(yù)約免費(fèi)訂閱提醒!

【報(bào)考指南】一表全解2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報(bào)考政策

【2020輔導(dǎo)】2020公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)班熱招ing

【復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)】@公衛(wèi)考生 2020備考經(jīng)驗(yàn)/復(fù)習(xí)技巧速遞!

【考點(diǎn)縱覽】水體衛(wèi)生|飲用水衛(wèi)生|土壤衛(wèi)生|住宅衛(wèi)生|公共場所衛(wèi)生和家用化學(xué)品衛(wèi)生

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 直播公告
    秦楓 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-衛(wèi)生毒理學(xué) 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    公衛(wèi)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看