碘缺乏病——公衛(wèi)助理醫(yī)師飲用水衛(wèi)生考點(diǎn)

2019-12-12 17:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）地區(qū)分布

碘缺乏病主要流行于山區(qū)，我國除上海市以外的29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都有該病流行，山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，尤以西北、東北、西南等地區(qū)病情比較嚴(yán)重，遍及青海、寧夏、甘肅、陜西、新疆、西藏、吉林、遼寧、河北、山西、河南、云南、貴州、四川、廣西、湖南、湖北及臺(tái)灣等地的山區(qū)或沖積平原。

（二）人體分布

人體內(nèi)含碘30mg（25——50mg），甲狀腺內(nèi)含碘最多（8——15mg），一般男性高于女性。此外，腎、肝、唾液腺、胃腺、乳腺、松果體、肌肉、腦、淋巴結(jié)、卵巢均含有碘。碘在組織中主要以有機(jī)碘形式存在（多為10——20ug/kg），血液中的碘主要是蛋白結(jié)合碘（PBI），無機(jī)碘含量甚微。

人體碘的來源有80%——90%來自食物，10%——20%來自飲水，5%左右來自空氣。食物中的碘化物在消化道內(nèi)幾乎完全被吸收，但胃腸內(nèi)容物中有鈣、氟、鎂存在時(shí)有礙碘的吸收，蛋白質(zhì)的熱量不足時(shí)胃腸內(nèi)的碘吸收不良。

（三）病因分型

1. 自然地理因素

第四紀(jì)冰川期溶解的冰層將地球表層的碘沖刷到海洋，這可能是大部分地甲病流行區(qū)缺碘的原因。此外，土壤中碘含量和當(dāng)?shù)貛r石與土壤的性質(zhì)有關(guān)。地甲病區(qū)常見于以石灰石、白堊土、砂土、灰化土及泥炭土為土壤主要成分的地帶（因含碘少，空隙大，碘易隨水流失），在巖漿地帶或以黑土、紅色土及含大量膠體顆粒和有機(jī)物的粟色土壤為主要成分的地帶少見，泥炭土中含碘雖多，但碘和土壤牢固地結(jié)合在一起，植物不能吸收，因而這些地帶也流行地甲病。

2. 膳食因素

（1）人體碘的供給有近60％來自植物性食品，如土壤中缺碘可影響植物性食品的含碘量；

（2）低蛋白、低熱量可使血清中T3、T4、血漿PBI降低，血清促甲狀腺素（TSH）升高，促使酷氨酸分泌減少，降低碘的有機(jī)化；

（3）低蛋白、高碳水化物可影響甲狀腺對碘的吸收和利用；醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

（4）食物中的硫氰酸鹽（如木薯、玉米、高粱、小米、黃豆、花生、豌豆、生姜、杏仁都含有硫氰酸鹽），在胃腸道可逆轉(zhuǎn)化成SCN-，可競爭性地抑制碘離子向甲狀腺的輸送，使碘排出增多。

（5）蔬菜如甘藍(lán)、卷心菜、蕪青、大頭菜、蕓苔、芥菜等含硫葡萄糖苷的水解產(chǎn)物，可抑制碘的有機(jī)化過程；

（6）食物中的鈣可妨礙碘的吸收，抑制甲狀腺素的合成，加速碘的排泄。

（四）預(yù)防措施

第一級(jí)預(yù)防

1、食鹽加碘是防治碘缺乏病的簡單易行、行之有效地重要措施。

2、碘油注射或口服。

3、保證人體碘的需求量。