2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期，那么現(xiàn)階段該怎么復習呢？醫(yī)學教育網小編為大家整理了“2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學學》易混淆考點”，希望能幫助大家深入了解考試內容。
《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學》易混淆考點
1.鉛汞中毒臨床表現(xiàn)
鉛 | 神經：類神經征，手套、襪套樣感覺障礙，“腕下垂” “足下垂” 消化：食欲減退、惡心、腹隱痛、腹瀉或便秘。 血液：低色素性正常細胞型貧血 其他：口內金屬味、藍黑色的“鉛線”。 慢性：腹絞痛（典型） |
汞 | 起病急，有頭暈、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。 消化系統(tǒng)：口腔炎十分突出，可見流涎，牙齒腫痛、出血、松動和食欲缺乏等； 呼吸系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為咳嗽、胸痛，繼而可發(fā)生化學性肺炎， 腎臟的損害：早期多尿、逐漸出現(xiàn)蛋白尿、少尿、尿汞增高，尿蛋白陽性或出現(xiàn)管型甚至急性腎衰竭。 慢性：易興奮癥、震顫和口腔炎（典型），藍黑色汞線，四肢呈手套、襪套樣感覺減退。 |
2.化學窒息性氣體
名稱 | 機制 | 臨床表現(xiàn) |
一氧化碳 | 與血液中的血紅蛋白（Hb）結合，形成碳氧血紅蛋白（HbCO），降低攜氧能力 | 頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、遲發(fā)性腦病，皮膚黏膜櫻桃紅 |
氰化氫 苦杏仁味 | 氰根（CN－）與氧化型細胞色素氧化酶迅速結合，阻止其中Fe3＋還原成Fe2＋，組織細胞不能攝取和利用氧 | 眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激癥狀，皮膚黏膜櫻桃紅，抽搐，發(fā)紺，肺水腫和呼吸衰竭，高濃度吸入“電擊樣”死亡 |
硫化氫 臭雞蛋氣味 | 抑制細胞呼吸酶的活性，與氰化氫類似 | H2S兼有刺激性和細胞窒息、中樞神經抑制等全身毒性作用。化學性肺炎或肺水腫，“閃電式猝死” |
中暑的類型
類型 | 機制 | 臨床表現(xiàn) |
熱射病 | 散熱途徑受阻，熱蓄積，體溫調節(jié)障礙所致 | 皮膚干熱，無汗，體溫高達40℃及以上，譫妄、昏迷等；可伴有全身性癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解、多器官功能障礙綜合征。 |
熱痙攣 | 大量出汗，體內鈉、鉀和水過量喪失導致水和電解質平衡紊亂 | 肌痙攣，伴有收縮痛，多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見，呈對稱性。體溫多正常 |
熱衰竭 | 外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少，機體不能有效代償，致顱內供血不足而暈厥 | 多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿、體溫升高但不超過40℃，可伴有眩暈、暈厥 |
練習題：
熱射病的發(fā)病機制為
A.水、電解質代謝紊亂
B.大量失水引起循環(huán)血量減少，熱引起外周血管擴張
C.太陽照射頭部過度受熱，腦組織受熱充血
D.機體產熱與獲熱>散熱，引起體內蓄熱，使體內溫度不斷升高所致
E.以上均不是
【正確答案】 D
【答案解析】 熱射病是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調節(jié)障礙所致。臨床特點是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱，開始大量出汗，以后無汗，皮膚干熱，伴有意識障礙和昏迷等中樞神經系統(tǒng)癥狀。
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