2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試延期已經(jīng)確定并發(fā)布了通知（醫(yī)政醫(yī)管局：全國延期官宣！2021年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試時(shí)間確定延期！）很多考生都慌了，不知道接下來怎么復(fù)習(xí)了，沒關(guān)系，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為公衛(wèi)助理醫(yī)師考生準(zhǔn)備了“《社會醫(yī)學(xué)》精編考點(diǎn)15條”，希望能幫助考生順利度過這段延期時(shí)間。

《社會醫(yī)學(xué)》精編考點(diǎn)

1.健康觀

（1）消極健康觀：沒有疾病和癥狀就是健康的觀點(diǎn)，是生物醫(yī)學(xué)模式健康觀的體現(xiàn)。

（2）積極健康觀：健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，還包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)。是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式健康觀的體現(xiàn)。

2.社會醫(yī)學(xué)研究方法

（1）調(diào)查研究：是社會醫(yī)學(xué)最主要的研究方法。主要特點(diǎn)是所要研究的問題及因素是客觀存在的。

（2）試驗(yàn)研究：主要是現(xiàn)場試驗(yàn)研究。特點(diǎn)是研究者能人為設(shè)置處理因素，受試對象接受何種處理因素是由隨機(jī)分配而定的。

（3）德爾菲法：基于專家會議預(yù)測法發(fā)展而來，其核心是專家獨(dú)立評價(jià)，但又相互了解、逐漸取得一致。采用此方法的關(guān)鍵是專家的選擇，是一種主觀評議法。

（4）文獻(xiàn)研究：是利用已有的文獻(xiàn)資料（包括一手資料和二手資料），通過整理、綜合、分析等手段，最終達(dá)到研究目的的一種研究方法。

（5）評價(jià)研究：健康危險(xiǎn)因素評價(jià)、生命質(zhì)量評價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)評價(jià)。

3.問卷的一般結(jié)構(gòu)包括封面信、指導(dǎo)語（對填寫問卷的說明）、問題及答案（問卷的主體）、編碼等部分。

4.開放式問題

（1）優(yōu)點(diǎn)：可讓回答者自由發(fā)揮；適用于答案較多、較復(fù)雜的問題。

（2）缺點(diǎn)：開放式問題要求回答者有較高的知識水平和語言表達(dá)能力，適用范圍有限；自填式問卷通常不用開放式問題；回答率低；對開放式問題的統(tǒng)計(jì)處理常常比較困難。

5.封閉式問題

（1）優(yōu)點(diǎn)：容易回答，節(jié)省時(shí)間，文化程度較低的調(diào)查對象也能完成，回答者比較樂于接受這種方式，問卷的回收率較高?？梢苑譃閹讉€(gè)層次或是等級，便于分析和比較。

（2）缺點(diǎn)：某些問題的答案不易列全，回答者沒有表明自己意見的可能，而調(diào)查者也無法發(fā)現(xiàn)；答題者可能猜答和隨便選答，不能反映真實(shí)情況；易發(fā)生筆誤，這類錯(cuò)誤無法區(qū)分。

6.信度：指所得結(jié)果的可靠程度，通常用信度系數(shù)來評價(jià)。

效度：是指測量結(jié)果與試圖達(dá)到目標(biāo)之間的接近程度。

7.信度和效度的聯(lián)系

（1）不可信的測量一定是無效的。即信度不高，效度也不高。

（2）可信的測量，可能是有效的也可能是無效的。即信度高，不一定效度也高。

（3）無效的測量既可能是可信的也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。

（4）有效的測量，一定是可信的測量。即效度高，信度一定也高。

8.單一型健康評價(jià)指標(biāo)：①生長、發(fā)育統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：如新生兒低體重百分比等；②疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：如發(fā)病率、患病率、疾病構(gòu)成等；③死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：如粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率等。

9.復(fù)合型健康評價(jià)指標(biāo)

①減壽人年數(shù)（PYLL）：指某一人群在一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年）在目標(biāo)生存年齡（通常為70歲或出生期望壽命）以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù)；

②無殘疾期望壽命（LEFD）：以殘疾作為觀察終點(diǎn)，通過扣除處于殘疾狀態(tài)下所損失的平均壽命，從而得到無殘疾狀態(tài)下的預(yù)期平均生存年數(shù)；

③活動(dòng)期望壽命（ALE）：是以生活自理能力喪失率為基礎(chǔ)計(jì)算而得，是指人們能維持良好的日常生活活動(dòng)功能的年限；

④傷殘調(diào)整生命年（DALY）：是生命數(shù)量和生活質(zhì)量以時(shí)間為單位的綜合性指標(biāo)；

⑤健康期望壽命（HALE）：是由世界衛(wèi)生組織開發(fā)的一個(gè)最新的衡量健康的指標(biāo)。

10.評價(jià)年齡：是依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體所存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡稱評價(jià)年齡。

11.增長年齡：通過努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。

12.根據(jù)實(shí)際年齡、評價(jià)年齡和增長年齡三者之間不同的量值，評價(jià)結(jié)果可以區(qū)分為四種類型：

①健康型：被評價(jià)者的評價(jià)年齡小于實(shí)際年齡。

②自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型：個(gè)體的評價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，并且評價(jià)年齡與增長年齡的差值大。可以通過自身的行為改變降低或去除，可較大程度地延長預(yù)期壽命。

③難以改變的危險(xiǎn)因素型：個(gè)體的評價(jià)年齡大于實(shí)際年齡，但是評價(jià)年齡與增長年齡之差較小。這類危險(xiǎn)因素主要來自既往疾病史或生物遺傳因素，個(gè)人不容易改變或降低這些因素，即使稍有改變，效果也不明顯。

④一般性危險(xiǎn)型：個(gè)體的評價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，死亡水平相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐钠骄健?/span>

13.社會角色受限：包括主要角色活動(dòng)的種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突等，是反映患者生命質(zhì)量的一個(gè)綜合性指標(biāo)。

14.活動(dòng)受限包括三個(gè)層次：①軀體活動(dòng)受限，如屈體；遷移受限，如臥床；②自我照顧能力下降，如不能自行梳洗。③日常生活活動(dòng)能力是指：進(jìn)食、穿衣、洗澡、上廁所和室內(nèi)走動(dòng)五項(xiàng)指標(biāo)。

15.主觀判斷與滿意度：①自身健康和生活判斷，反映在疾病和治療的影響下，患者生命質(zhì)量的總變化，同時(shí)也反映患者對未來生活的期望與選擇；②滿意度與幸福感：滿意度用來測定患者的需求滿足程度，幸福感用來測定患者整個(gè)生命質(zhì)量水平。

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