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呼吸系統(tǒng)藥　　第1講　作用于呼吸系統(tǒng)的藥物

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.沙丁胺醇、特布他林：選擇性激動(dòng)β₂受體，松弛支氣管平滑肌。用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。

2.氨茶堿：抑制磷酸二酯酶（PDE），舒張支氣管平滑??；阻斷腺苷受體，預(yù)防腺苷所致的氣道收縮作用；干擾氣道平滑肌的鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)，松弛氣道平滑肌。有利于慢性阻塞性肺病的治療。

3.可待因：鎮(zhèn)咳藥，作用同嗎啡相似但較弱，鎮(zhèn)痛和中樞鎮(zhèn)咳作用。用于胸膜炎干咳伴胸痛者。

【進(jìn)階攻略】根據(jù)藥物分類記憶其藥理做用，更容易識(shí)記。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪一種作用與氨茶堿平喘機(jī)制無關(guān)

A.阻斷H₁受體

B.促進(jìn)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放

C.阻斷腺苷受體

D.抗炎作用，減少炎性細(xì)胞浸潤

E.抑制磷酸二酯酶

2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人

A.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性

B.對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制

C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

D.腎上腺皮質(zhì)功能減退

E.ACTH分泌減少

3.主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是

A.氨茶堿

B.腎上腺素

C.特布他林

D.色甘酸鈉

E.異丙腎上腺素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為：①促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜β₂受體。使cAMP的生成增加，松弛支氣管平滑??；②阻斷腺苷受體，腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮；③抗炎作用：減少炎性細(xì)胞浸潤；④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支氣管平滑??；⑤抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。

2.【答案及解析】B。糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，因此長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥，易發(fā)生反跳現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能是病人對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，減藥過快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或惡化。

3.【答案及解析】D。色甘酸鈉的藥理作用及臨床應(yīng)用：色甘酸鈉對(duì)速發(fā)型過敏反應(yīng)具有明顯的抑制作用。能抑制肥大細(xì)胞由抗原誘發(fā)的過敏介質(zhì)的釋放過程，從而阻斷速發(fā)型過敏反應(yīng)。臨床上主要用于預(yù)防哮喘的發(fā)作。

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