2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺考點：蛋白質(zhì)生理功能

2021-07-09 09:13 醫(yī)學教育網(wǎng)

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蛋白質(zhì)生理功能

1.構(gòu)成和修復人體組織　蛋白質(zhì)是人體組織和器官的重要組成成分，在人體生長過程中就包含著蛋白質(zhì)的不斷增加，一個60kg體重成年男性體內(nèi)大約含有10kg蛋白質(zhì)。人體的肌肉組織，心、肝、腎等器官含大量蛋白質(zhì)；骨骼、牙齒中含有膠原蛋白；血液中含有各種血漿蛋白；細胞從細胞膜到細胞內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)中均含有蛋白質(zhì)。攝入足夠的蛋白質(zhì)對處于生長發(fā)育期的兒童尤為重要。

2.調(diào)節(jié)生理功能　人體生命活動能有條不紊地進行，依賴多種生理活性物質(zhì)的調(diào)節(jié)。蛋白質(zhì)就是構(gòu)成多種生理活性物質(zhì)的重要成分，參與體內(nèi)各種生理功能的調(diào)節(jié)。如酶蛋白催化體內(nèi)物質(zhì)代謝，并促進食物的消化、吸收；免疫球蛋白能維持人體免疫功能，抵御外來微生物及其他有害物質(zhì)的入侵；血紅蛋白擔負著氧與二氧化碳的運輸和交換；白蛋白調(diào)節(jié)滲透壓、維持體液平衡等。此外，許多蛋白質(zhì)降解的肽、某些外源性氨基酸也具有其特有的生理調(diào)節(jié)功能。

3.提供能量　蛋白質(zhì)分解代謝后可釋放出能量，1g食物蛋白質(zhì)在體內(nèi)約產(chǎn)生16.7kJ（4.0kcal）的能量。機體所需能量一般主要由碳水化合物和脂肪供給，食物蛋白質(zhì)的主要功能是給機體蛋白質(zhì)的合成提供原料，供給能量是蛋白質(zhì)的次要功能。

[ 講義編號NODE71060500010100000102：針對本講義提問 ]

必要的氮損失與氮平衡

1.必要的氮損失　膳食中蛋白質(zhì)的消化從胃開始，胃酸使蛋白質(zhì)變性，同時激活胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)。

在完全不攝入蛋白質(zhì)的情況下，機體蛋白質(zhì)仍然在分解、合成，機體處于負氮平衡狀態(tài)。這種狀態(tài)維持幾天之后，氮的排出量將維持在一個較恒定的低水平。此時機體通過糞、尿、皮膚等途徑排出的氮量是不可避免的，稱為必要氮損失（obligatory nitrogen losses，ONL）。必要氮損失來源于機體每天由于皮膚和黏膜的脫落細胞、毛發(fā)指甲、婦女月經(jīng)期的失血及腸道菌體死亡排出等。按每千克體重計算，成年男、女每日ONL分別約為54mg和55mg。

進入細胞的氨基酸除少數(shù)用于合成體內(nèi)含氮化合物外，主要被用于合成人體蛋白質(zhì)，以使人體蛋白質(zhì)不斷更新和修復。大約30%用于合成肌肉蛋白，50%用于體液、器官蛋白質(zhì)合成。未被利用的氨基酸則經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成尿素、氨、尿酸和肌酐等，由尿和其他途徑排出體外；或轉(zhuǎn)化為糖原、脂肪。通過尿液排出的氮中包括來自食物的氮和內(nèi)源性氮兩部分。

當膳食中的碳水化合物和脂肪不能滿足機體的能量需要，或在蛋白質(zhì)攝入過多時，蛋白質(zhì)才被用作能源或轉(zhuǎn)化為碳水化合物和脂肪。因此，理論上只要從膳食中獲得相當于必要氮損失量的蛋白質(zhì)，即可滿足人體對蛋白質(zhì)的需要。

2.氮平衡　氮平衡（nitrogen balance）指一定時間內(nèi)氮的攝入量和排出量的關系，可用下式表示：

B=I－（U+F+S）

式中：B為氮平衡；I為攝入氮；U+F+S為排出氮（U：尿氮；F：糞氮；S：皮膚氮）

氮平衡有三種狀態(tài)：

①當攝入氮與排出氮相等時，即B=0，為零氮平衡。

②攝入氮多于排出氮，即B＞0，為正氮平衡。

③攝入氮少于排出氮，即B＜0，為負氮平衡。

氮平衡常用于人體蛋白質(zhì)需要量研究和評價人體蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況。影響氮平衡的因素主要有5個方面：

①機體如從原來的高氮膳食進入低氮膳食，或者相反，氮的排出量都不會立即出現(xiàn)相應的反應。

②能量攝入量可影響蛋白質(zhì)的利用。當能量攝入低于機體需要時，攝入的蛋白質(zhì)不可避免地作為能量來源而消耗，必然影響氮平衡的結(jié)果。

③機體處于疾病狀態(tài)、應激狀態(tài)，甚至精神過度緊張均可增加氮的排出。