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　　第十五章鈣通道阻滯藥　　第1講 鈣通道阻滯藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.硝苯地平：對心肌的作用為負(fù)性肌力作用、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。

臨床應(yīng)用：治療嚴(yán)重的高血壓；對變異性心絞痛最佳；治療心律失常；預(yù)防腦血管疾病和外周血管痙攣性疾病。

2.維拉帕米：為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。

3.尼莫地平：擴(kuò)張外周血管和腦血管作用較強(qiáng)，主要用于高血壓和冠心病伴有腦血管病的患者，可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。

【進(jìn)階攻略】硝苯地平是非常重要的選擇性鈣拮抗藥，低血壓患者慎用。注意區(qū)分三種藥物的不同應(yīng)用。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療嚴(yán)重高血壓病宜選用

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨酯

C.硝苯地平

D.維拉帕米

E.地爾硫卓

2.變異型心絞痛患者的首選藥物是

A.胺碘酮

B.ACEI

C.利多卡因

D.硝苯地平

E.普萘洛爾

3.對腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是

A.維拉帕米

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.地爾硫卓

E.戈洛帕米

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，硝酸異山梨酯臨床可用于治療各種類型冠心病心絞痛和預(yù)防發(fā)作。靜脈滴注可用于治療充血性心衰，各種類型的高血壓急癥和手術(shù)前高血壓的控制。維拉帕米用于中度高血壓病。硝苯地平舒張外周阻力血管，降低外周阻力能力較強(qiáng)，用于治療嚴(yán)重的高血壓。

2.【答案及解析】D。心絞痛：鈣通道阻滯藥對各型心絞痛都有不同程度的療效。其中變異型心絞痛：硝苯地平療效最佳。

3.【答案及解析】C。尼莫地平為二氫吡啶類鈣拮抗藥，為強(qiáng)效腦血管擴(kuò)張藥，尼莫地平阻止Ca²+內(nèi)流，對腦血管有較強(qiáng)選擇性擴(kuò)張作用，增加腦血流量，可明顯改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙的癥狀。

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