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　　第六章　腎上腺素受體激動(dòng)藥　　第1講　去甲腎上腺素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.藥理作用

（1）收縮血管：激動(dòng)α₁受體，使小動(dòng)脈、小靜脈強(qiáng)烈收縮，以皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是腎臟、腦、肝、腸系膜、骨骼肌的血管。

（2）興奮心臟：激動(dòng)β₁受體，心肌收縮力增加，心排出量增多。在整體情況下，由于血壓升高而反射性心率減慢。

（3）升高血壓：與劑量有關(guān)。小劑量：心臟興奮，排出量增加，收縮壓升高，舒張壓升高并不明顯，脈壓變大。較大劑量：外周血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力加大，收縮壓和舒張壓均可明顯升高，脈壓變小。

2.不良反應(yīng)：用量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起血管劇烈收縮，特別是腎血管劇烈收縮，可致腎臟損傷，出現(xiàn)少尿、尿閉和急性腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致不可逆性休克。也可導(dǎo)致局部組織缺血壞死。

3.禁忌癥：高血壓、動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的病人及孕婦。

【進(jìn)階攻略】掌握其藥理作用，熟悉不良反應(yīng)和禁忌癥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.去甲腎上腺素的藥理作用是

A.心臟興奮，皮膚粘膜血管收縮

B.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大

C.腎血管收縮，骨骼肌血管擴(kuò)張

D.心臟興奮，支氣管平滑肌松弛

E.明顯的中樞興奮作用

2.關(guān)于去甲腎上腺素激動(dòng)的受體，下列說(shuō)法正確的是

A.去甲腎上腺素有強(qiáng)大的激動(dòng)心臟β受體的作用

B.去甲腎上腺素能夠選擇性激動(dòng)α受體

C.去甲腎上腺素能夠?qū)π呐Kβ₁受體作用較弱

D.去甲腎上腺素對(duì)心臟β₂作用較強(qiáng)

E.去甲腎上腺素選擇性激動(dòng)α₁受體

3.關(guān)于去甲腎上腺素不良反應(yīng)及禁忌證的說(shuō)法不正確的是

A.可引起局部組織缺血壞死

B.高血壓患者禁用

C.動(dòng)脈硬化患者禁用

D.不良反應(yīng)中無(wú)急性腎衰竭

E.孕婦禁用

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。去甲腎上腺素激動(dòng)血管的α₁受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。另外也能較弱地激動(dòng)心臟的β₁受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，使心臟興奮。

2.【答案及解析】D。去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭。因?yàn)槟軌蛞饘m縮頻率增加，故其禁忌證為高血壓、動(dòng)脈硬化癥，器質(zhì)性心臟病及少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙的患者及孕婦禁用。

3.【答案及解析】C。去甲腎上腺素激動(dòng)α受體作用強(qiáng)大，對(duì)于α₁和α₂受體無(wú)選擇性。對(duì)心臟β₁受體作用較弱，對(duì)β₂受體幾乎沒(méi)有作用。

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