2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)助理醫(yī)師考試多巴胺考點(diǎn)：增加腎血流的藥”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有所幫助。

多巴胺

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.藥理作用：多巴胺激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體，作用較腎上腺素弱。

（1）興奮心臟：激動(dòng)心臟β₁受體，增強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加。

（2）血管

①低濃度：激動(dòng)腎臟、腸系膜和冠脈的多巴胺受體（D₁）——血管舒張。

②高濃度：興奮心臟β₁受體——增加收縮壓和脈壓，但對(duì)舒張壓無(wú)明顯影響或輕微增加。

③繼續(xù)增加濃度：激動(dòng)血管α受體——血管收縮，血壓升高。

（3）增加腎血流量：激動(dòng)腎臟的DA受體，使腎血管舒張，同時(shí)直接抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，促進(jìn)排鈉利尿改善腎功能。

2.臨床應(yīng)用

（1）治療感染性休克、心源性休克、出血性休克。但需注意補(bǔ)充血容量。

（2）急性腎功能衰竭：與利尿藥合用。

（3）急性心功能不全：改善血流動(dòng)力學(xué)。

【進(jìn)階攻略】多巴胺對(duì)血管作用明顯。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥是

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.麻黃堿

D.多巴胺

E.去甲腎上腺素

2.多巴胺的藥理作用不包括

A.減少腎血流量，使尿量減少

B.對(duì)血管平滑肌β₂受體作用很弱

C.直接激動(dòng)心臟β₁受體

D.激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體

E.間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放

3.急性腎衰竭時(shí)，可用何藥與利尿劑配伍來(lái)增加尿量

A.多巴胺

B.麻黃堿

C.去甲腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.腎上腺素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。多巴胺在低濃度時(shí)作用于D₁受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過(guò)率也增加。

2.【答案及解析】A。多巴胺直接興奮DA、α₁，和β₁受體，因此引起心臟興奮，血管收縮，還能促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放。興奮腎DA受體，使腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，產(chǎn)生排Na⁺利尿作用，增加尿量，改善腎功能。

3.【答案及解析】A。多巴胺具有排鈉利尿作用，與利尿藥聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭。

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